来源：新闻晨报
近日，在上海宝山罗店医院
一位正在出诊的医生突然暂停叫号
冲出诊室
拦下了一位执意要走的老年患者
这位看似问题不大的患者
为何让医生如此紧张呢？
上午9点，正在坐诊的上海罗店医院肿瘤科副主任医师申长兴突然停诊，冲出诊室拦下了刚离开的患者王老伯。
王老伯称，他在家里拖地的时候，突然感觉胸闷气短，这种感觉持续3天也没好。
王老伯称上周在其他医院就诊时，有一条腿肿了，医院查了他的下肢血管B超，发现腿上有血栓。
申长兴主任拉开王老伯的裤腿一看，王老伯有严重的静脉曲张，血管迂曲得像蚯蚓团一样。
这两条线索，让申医生瞬间警觉，这高度疑似"急性肺栓塞"，“一个是持续不能缓解的胸闷，一个是下肢有血栓，基本上95%以上为肺栓塞。
然而，王老伯自感问题不大，执意要自行去其他科室检查。申医生追出门外，赶紧让他原地休息，并立马测血压和血氧，并联系了他的儿子。“血压已经200了，血氧饱和度测下来只有91”。
医院随即启动绿色通道，经检查，王老伯右侧肺动脉主干被血栓严重堵塞，属于中危级别的肺栓塞，申医生称，如果高危，那救活的概率仅有15%。
所幸干预及时，王老伯转危为安，目前已被送往上级医院继续治疗。
“沉默的杀手”肺栓塞
肺栓塞是一种因血栓堵塞肺动脉或其分支而引发的急症，严重时可致命。其危险之处在于症状常不典型，易被忽视，因此被称为“沉默的杀手”或“危险的呼吸杀手”。
可以把肺栓塞理解为身体血液循环系统中的一次“致命交通堵塞”。当来自身体其他部位（最常见于下肢深静脉）的血栓脱落，随血液漂流至肺动脉并造成堵塞时，就会阻断肺部的血液供应，导致全身缺氧，同时急剧加重心脏负担。肺血栓栓塞症是肺栓塞最常见的类型，它与深静脉血栓合称为静脉血栓栓塞症。
目前，肺栓塞已经是继心肌梗塞和脑梗塞之后位列第三的最常见的心血管疾病。
肺栓塞的症状具有极强的隐匿性，经典“三联征”为胸痛、咯血、呼吸困难，但临床中仅不足20%的患者会同时出现三联征，多数患者症状不典型，极易漏诊，需提高警惕。具体常见表现包括：
· 突发性呼吸急促，尤其在活动后明显加剧；
· 胸口锐痛，咳嗽或深呼吸时疼痛加重；
· 咳嗽、咯血，多为少量血丝痰；
· 心慌、头晕、晕厥，或因严重呼吸困难产生濒死感。
部分患者症状极不典型，仅表现为乏力、焦虑或低热，尤其长期卧床、术后、久坐的高危人群，出现上述不适需立即就医。
高危人群与预防
肺栓塞的形成主要与三大核心因素有关：血液高凝状态、血管内皮损伤、静脉血液瘀滞。以下人群发病风险显著升高：
长期制动者：术后卧床、长途旅行久坐、瘫痪、长期保持同一姿势不动的人群；
特殊生理/病理状态者：高龄、肥胖、妊娠、恶性肿瘤、创伤或骨折（尤其是髋部骨折）、近期接受关节置换等大手术的人群；
不良生活习惯与基础病史者：长期吸烟、喝酒，有高血压、糖尿病等基础疾病，或有遗传性凝血障碍家族史的人群。
有效的预防措施能显著降低肺栓塞的发病风险，核心要点包括：
1.促进血液循环，避免久坐久卧：避免长时间保持同一姿势，每隔1小时起身活动；工作、久坐间隙可活动脚踝，做绷脚尖、翘脚趾等动作；长途旅行、长期卧床的高危人群，可在医生指导下穿着医用弹力袜。
2.保持健康生活方式：合理饮食，多摄入低脂、富含膳食纤维的食物；心肾功能正常者每日适量饮水（约1500-2000毫升），降低血液黏稠度；尽早戒烟。
3.规范管理基础疾病：高血压、糖尿病、高血脂等基础病患者，应在医生指导下合理用药，稳定控制病情。
4.高危人群主动预防：手术后遵医嘱尽早下床活动，医生会根据血栓风险等级，为高风险患者使用抗凝药物进行预防性干预
来源 | 综合新闻坊、上海市胸科医院
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