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《金匮要略》
第九十六讲
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《金匮要略》第九十六讲（上）
《金匮要略》第九十六讲（下）
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笔记整理：27班若兰
复习救卒死而目闭者方及张口反折者方：
救卒死而目闭者方
骑牛临面，捣薤汁灌耳中，吹皂荚末鼻中，立效。
“骑牛临面”有几种方式：一是人像骑牛一样骑在患者身上，方便做急救动作。二是葛洪《肘后备急方》中以青牛蹄或马蹄放在病人头上，以消除休克。三是真的牵头牛过来，在病人脸上撒点盐，牛闻着盐味愿意舔，舔一下就能活，这说法近乎怪诞。
“捣薤汁灌耳中，吹皂荚末鼻中”是正经方式，可用吸管灌耳灌鼻吹鼻等，对脑神经有提神醒脑的刺激作用，没真的死透就可能醒过来。
救卒死而张口反折者方
灸手足两爪后十四壮了，饮以五毒诸膏散。有巴豆者。
“张口反折”就是角弓反张，手足两爪灸完14壮后，可饮五毒诸膏散。光看角弓反张可以抢救回来，不一定用灸法，可以掐人中，醒后喝大承气汤更好用，这是急性休克。如果非得有巴豆，没有五毒诸膏散，但前面刚学了三物备急丸，大黄，巴豆和干姜等量用，干姜守中护胃气，大黄祛实，无论寒热都能祛实，巴豆主要祛寒实。
救卒死而四肢不收失便者方
马屎一升，水三斗，煮取二斗以洗之。又取牛洞稀粪也。一升，温酒灌口中，灸心下一寸、脐上三寸、脐下四寸，各一百壮，差。
人猝死后四肢不收二便失禁，胃气已绝，证明中间部位没有向心力，没有力量，所以失便失溲，四肢松弛。应该用马屎一升200毫升，水三斗6000毫升，不喝，用来洗。另一种是用牛拉的稀便，成型便不好用，不用煮，用一升200毫升，直接用温酒送服。灸上脘、中脘和关元穴，分别针对肺胃肾，先天后天各灸一百壮，可让肺气上来。这种灸法内攻有力，且振奋新陈代谢，是强壮的方式方法，还可消炎消毒。
猝死四肢不收失便方，我认为马粪牛粪可外洗，没有必要吃，因为灸100壮上脘、中脘和关元后还活不过来，基本就够呛了。寒性阴性才需要艾灸，如果能吃可以吃破格救心汤。
救小儿卒死而吐利不知是何病方
狗屎一丸，绞取汁以灌之。无湿者，水煮干者，取汁。
“狗屎一丸”是没有新鲜狗屎，就用干的狗屎，不要放太多水，浸泡后稍煮一煮，榨出汁来，喝汁儿。最好用新鲜狗屎。之所以用屎？因为屎是消化物，食物代谢的渣子，用食物渣子解除食物中的毒素很科学。所有的毒都没办法毒土壤，土能解毒。泥土施肥用各种粪肥，粪肥到最后都归于土，可杀邪解毒。尤其针对消化系统中毒，其解毒力量比甘草更强。狗属热性很耐寒，吃狗肉后人会很热，狗屎善于消恶，可解毒助消化。
小孩会猝死，逮着什么都往嘴里塞，容易卡着，或食物中毒上吐下泻，易吐利而死。现在西医可取出来，不一定非得给孩子吃狗屎。取时消化道出血，可用止血的阿胶、三七或口服版云南白药。
治尸蹶方
尸蹶脉动而无气，气闭不通，故静而死也，治方。脉证见上卷。
菖蒲屑，内鼻两孔中吹之。令人以桂屑着舌下。
又方
剔取左角发方寸，烧末，酒和，灌令入喉，立起。
尸蹶就是扁鹊救活虢国太子的尸蹶，名字一样症状也一样，只不过治法不同，扁鹊用针刺加两副汤药，汤药史记上没有详细记载。
“尸蹶脉动而无气”就是病人不喘气，脉动指跌阳脉动而无气，说明胃气尚存。“气闭不通”就是不喘气了，“故静而死也”一口气倒不上来而死。用石菖蒲粉，拿吸管往鼻孔中吹入即可。可通窍，石菖蒲味道很窜，常用来通鼻或耳鸣通耳，有通窍走窜之性。没有菖蒲可用细辛。“今人以桂屑着舌下”应该是“令人以桂屑着舌下”，这时一是往鼻孔里吹肉桂粉，之后人一激灵就醒过来。二是用肉桂粉舌下含服以强心。舌下含服起效速度极快，2-3-5克都可。比硝酸甘油、速效救心丸效果好。肉桂粉专项强心，比桂枝都强，桂枝通脉以疏通解肌为性，而肉桂是让心脏蹦起来。不只舌下含服肉桂粉，还可鼻孔中吹石菖蒲粉，直接复苏心肺功能，这主要针对心梗猝死。
“又方”讲的是脑梗猝死，心梗也可以用，但更常用于脑血栓。“剔取左角发方寸，烧末，酒和，灌令入喉，立起”，突然脑血栓时，用左半边鬓角头发，用左边是血分用药，右边也可以，左边更好，因左为血右为气，左升右降，血行气降才能循环起来。最好是自己的，同气相求，发为血之余，烧一下称为血余炭。用酒和，灌令入喉，酒有升提之性，可快速达到脑部。不要用水，效果不好。
救卒死、客忤死，还魂汤主之方
《千金》云：主卒忤鬼击飞尸，诸奄忽气绝无复觉，或已无脉，口噤拗不开，去齿下汤。汤下口不下者，分病人发左右，捉㩉肩引之。药下，复增取一升，须臾立苏。
麻黄三两（去节，一方四两），杏仁七十个（去皮尖），甘草一两（炙《千金》用桂心二两）。
上三味，以水八升，煮取三升，去滓，分令咽之。通治诸感忤。
还魂汤就是麻黄汤去桂枝加肉桂。就是猝死，不知道着什么邪了，突然奄奄一息，气倒不上来，没有反应，无心跳，牙关紧咬。把牙拔掉给喝下还魂汤，汤入口不往下咽，就拽着头发左右分开，踩住肩膀拉一拉头发，方便药下咽。现在人头发没那么长，可把头托起来，服药下去后人立即苏醒。
麻黄一般用四两，杏仁跟麻黄等量，各用20克，宣肺并润肺就不会出问题。桂心就是肉桂。用1600毫升水煮取600毫升，分二三次服用。
用法：第一先用菖蒲粉吹鼻子，肉桂粉含舌下，醒后可吃桂枝汤促进血液循环。第二把麻黄汤去桂枝煮好，肉桂不要同煮，会挥发掉，肉桂粉10克直接冲到汤里。喝下还魂汤就可迅速恢复。
还魂汤主要通表，是感冒或中风突然休克，属表证。跟前边的三物备急丸通里形成对照，属食物中毒突然休克。三物备急丸是《金匮要略》上的名字，后世还有更响亮的名字叫返魂丹。
又方
韭根一把，乌梅二七个，吴茱萸半升（炒）。
上三味，以水一斗，煮之。以病人栉内中，三沸，栉浮者生，沉者死。煮取三升，去滓，分饮之。
此方剂跟还魂汤差不多，韭根一把，乌梅二七14个，吴茱萸半升炒，现在不用炒，因都是干的，古代用新鲜药材，需要炒去汗，相当于焙干去水分。韭根是韭菜下面部分，韭根类似葱白，辛温解表，比较刺激，能够祛汗祛痰。乌梅14个，乌梅酸甘，可敛津生津。吴茱萸苦温很霸道，祛寒祛水毒。
“以病人栉内中”，把他常用的木梳子也放到汤中。“三沸，栉浮者生，沉者死”，开后梳子飘上来代表很容易救活，如飘不上来说明不太容易救。现在多用塑料梳，不重要，这三味药很重要。
也是外感突然休克猝死，或口眼歪斜或不歪斜，平时是水毒体质，喝水特别多，休克晕倒前会剧烈头晕头痛，跟前面还魂汤有典型区别，就是大量流口水、流眼泪、流鼻涕，这时直接换成吴茱萸汤加葱白及童子尿，照样可以把人救活回来。
这是呼吸系统出问题，是肺和胃里有水毒，呼吸系统出现急性衰竭；还魂汤是心肺功能出问题。
救自缢死方
救自缢死，旦至暮，虽已冷，必可治；暮至旦，小难也。恐此当言阴气盛故也。然夏时夜短于昼，又热，犹应可治。又云：心下若微温者，一日以上，犹可治之。方
这是用手法来抢救。人上吊了，早起上吊，傍晚才发现，身体虽已凉，必可以治。因为睡了一宿觉，早上精神头最足，身体素质最强，生命力最旺盛，挂一天也可救回来。晚上上吊，早起才发现，虽有难度，但还是能救，就比较难救。不用管阴气盛阳气盛，就是体质问题，不同时辰体质也不同。当很累很困时会感觉身体很沉重，是体质体能已经下滑。
夏天夜短昼长，天热夜还短，就比较好治。甭管多长时间，哪怕都挂了一天一宿24小时，金标准是只要判断心口窝及腋下、腹股沟还有一点温度，没彻底凉透，则很大概率能救回来。下面是救的方式方法。
徐徐抱解，不得截绳，上下安被卧之。一人以脚踏其两肩，手少挽其发，常弦弦勿纵之。一人以手按据胸上，数动之。一人摩捋臂胫，屈伸之。若已僵，但渐渐强屈之，并按其腹。如此一炊顷，气从口出，呼吸眼开而犹引按莫置，亦勿苦劳之。须臾，可少桂枝汤及粥清含与之，令濡喉，渐渐能咽，及稍止。若向令两人以管吹其两耳罙好。此法最善，无不活也。
把人抱住稳定住，不要截断绳子，那样人摔下来就真救不回来了，“上下安被卧之”还是起到缓冲作用。
这时候需要三个人，第一个人踩住肩膀，不要趴着是躺着，脸朝上踩住，薅着头发蹬着肩膀，最好坐在椅子上，躺着也给薅起来拽直了，让气管疏通，气儿好喘上来。不然挂了一天人耷拉着，气上不来。第二个人用掌根胸外按压两乳头中间膻中穴，小孩用两手指按压。一般按压30次做两次人工呼吸，坚持1-2秒，就是心肺复苏术，捏着鼻子吹气前，要看口中是否有异物。第三个人就是按摩胳膊腿，慢慢给他屈伸四肢，是要让他通血。
如果已经僵硬，要慢慢地尽着他的劲来，别弄折，让胳膊腿手腕脚踝都动一动，捏揉按摩，同时给他揉腹，让消化系统动一动。三人配合，比心肺复苏更全面，活动全身，疏通以过血。
一顿的时间，就会倒上一口气，睁开眼睛，这时别停，喊他名字再刺激他一下，别嫌累，再坚持一会儿，可以给他桂枝汤，实际还是用肉桂粉来强心，让心脏泵血，之后吃点粥或面汤润下喉，能够咽下去，心肺复苏可停下来，继续活络胳膊腿及腹部。
这时让两个人拿吹管对着他耳朵眼吹，刺激一下，再吹点石菖蒲粉，恢复得会更快。这是最好的方法，没有救不活的。这是已经绞死或上吊去世没有生命体征的都可放手一搏。
本内容为《金匮要略》学习笔记，仅供学习经方参考，身体不适请线下就医！
笔记整理：5班小左
救率死而目闲者方
骑牛临面（√①阳气足的人以骑牛一样的方式来帮助他。②牵头牛来。③脸上撒盐，用牛来舔脸），（提神醒脑）捣薤汁（石菖蒲）灌耳中，吹皂荚末（类似麝香矾石散）鼻中，立效。
清醒但眼睛挣不开，不一定是卒死：阳气足的人把石菖蒲汁或薤白汁或大蒜汁灌入患者耳中，用皂荚粉或麝香矾石散吹入鼻中。
救卒死而张口反折（角弓反张-刚痉）者方
灸手足两爪后十四壮了，饮以五毒诸膏散（换大承气汤）。有巴豆者（三物备急丸：大黄，干姜，巴豆霜等量打粉，热水烫酒送服）。
新课
救卒死而四肢不收失便者方（胃气绝）
马屎一升，水三斗（6000ml），煮取二斗（4000ml）以洗之。又取牛洞稀粪也。一升（200ml），温酒灌口中（破格救心汤），灸（强壮体质，温阳驱寒，内攻有力，振奋新陈代谢，消毒）心下一寸（上脘穴-肺）、脐上三寸（中脘穴-胃）、脐下四寸（关元穴-肾），各一百壮，差。
√破格救心汤（回阳救逆）：附子30-200g 干姜30-60g 炙甘草30-60g 红参15-30g 龙骨30g 牡蛎30g 山萸肉60-90-120g 五味子15-30g 冰片1-3g（后放）。
若小便清长色白，尿频：
1、甘草干姜（暖肺胃）：甘草10g 干姜15g。
2、四逆汤（温胃肾）：附子15g 干姜15g 炙甘草15g。
若毒虫咬伤：艾叶15g（祛阴寒之毒） 蒲公英15g 口服 + 外敷。
救小儿卒死而吐利（消化系统中毒），不知是何病方（上吐下泻）
狗屎（消化产物；杀邪解毒、强消化）一丸，绞取汁以灌之。无湿者，水煮干者，取汁。（若有出血者：三七、阿胶、口服的云南白药）
治尸蹶方（心梗，脑梗）
尸蹶脉动（趺阳脉动-胃气尚存）而无气，气闭不通，故静而死也，治方。脉证见上卷。
心梗：石菖蒲（细辛）打粉，吹入耳中，肉桂粉3-5g舌底含服。
菖蒲屑（石菖蒲打粉-通窍，辛香发散，细辛亦可），内（吸管）鼻两孔中吹之。令人以桂屑（√肉桂粉3-5g-强心）着舌下（舌下含服，速效救心丸-丹参、川芎、冰片）。
又方
脑梗：血余炭，酒和灌之。
剔取左角（自己的左边额上头发5g，发为血之余，左边为血，右边为气）发方寸，烧末，酒（粮食酒）和，灌令入喉，立起。
延展方：（养发）
肾四味+ 骨碎补：补骨脂15g 菟丝子15g 淫羊藿15g 枸杞子15g + 骨碎补15g。
救卒死、客忤死，还魂汤主之方（麻黄汤去桂枝加肉桂，主心肺）
《千金》云：主卒忤鬼击飞尸，诸奄忽气绝无复觉，或已无脉，口噤拗不开，去齿下汤。汤下口不下者，分病人发左右（拽头发-疼-刺激苏醒），捉㩉肩引之。药下，复增取一升，须臾立苏。
麻黄三两（宣肺），去节，一方四两 杏仁（润肺）去皮尖，七十个 甘草一两，炙《千金》用桂心（肉桂粉）二两。
上三味，以水八升（1600ml），煮取三升（600ml），去滓，分令咽之。通治诸感忤。
步骤：1、呼唤名字。2、石菖蒲粉（吹鼻孔），肉桂粉（舌底）。3、内服还魂汤。
通表：还魂汤
麻黄15-20g 杏仁15-20g 肉桂粉10g（后下） 炙甘草5g 。以水1600→600ml。
通里：三物备急丸-返魂丹
大黄、干姜（炮姜）、巴豆霜等量打粉，热水烫酒送服）
又方（呼吸系统→主肺胃）
韭根一把（辛温解表发汗祛痰） 乌梅二七个（14个，酸甘、敛津、止渴） 吴茱萸（苦温，祛寒祛水毒，流口水，流眼泪）半升，炒
上三味，以水一斗，煮之。以病人栉（木梳）内中，三沸，栉浮者生，沉者死。煮取三升，去滓，分饮之。
平替方：
吴茱萸汤+ 葱白 童子尿：吴茱萸10-15g 生姜30g 大枣12个 人参15g 葱白四段 童子尿10ml）
救自缢死方
救自缢死（上吊），旦至暮，虽已冷，必可治（阳气足，体能好）；暮至旦，小难也。恐此当言阴气盛故也。然夏时夜短于昼，又热，犹应可治。又云：心下若微温者（胸口窝，腋下，腹股沟还有温度），一日以上，犹可治之。方
徐徐抱解，不得截绳，上下安被卧之。一人以脚踏其两肩，手少挽其发，常弦弦勿纵之（疏通气管）。一人以手按据胸上，数动之（胸外按压-心肺复苏，膻中穴，30次的按压 + 2次人工呼吸，用上身的重量来压）。一人摩捋臂胫，屈伸之（疏通血脉）。若已僵，但渐渐强屈之，并按其腹（揉腹）。如此一炊顷（半小时），气从口出，呼吸眼开而犹引按莫置，亦勿苦劳之（坚持）。须臾，可少桂汤（肉桂粉3-5g）及粥清含与之，令濡喉，渐渐能咽，及稍止（停止人工呼吸）。若向令两人以（菖蒲粉）管吹其两耳罙好。此法最善，无不活也。
本内容为《金匮要略》学习笔记，仅供学习经方参考，身体不适请线下就医！
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