近些天连续阴雨闷热，浙江省人民医院心血管内科同一天收治两名被“闷”出来的急性心梗患者。两位患者都属急性非ST段抬高型心肌梗死，虽然心电图检查是正常的，但已经命悬一线，紧急接受手术才脱离危险。
40岁的金先生（化名）偏胖，偶尔吸烟，有高血压病史。前几天，他觉得胸骨后面一阵阵钝痛但不剧烈，每次大约持续1小时。他以为是天气闷、没睡好，结果一连过了三天，胸痛依然存在，这才决定去医院。
在医生安排下，金先生做了几项检查，心电图显示正常，但心肌肌钙蛋白结果一出来，众人都倒吸一口凉气——超过正常值15倍。金先生当即被收入院，诊断为：急性非ST段抬高型心肌梗死。急诊冠脉造影发现他的右冠状动脉某段95%狭窄，已经“细如发丝”，随时可能完全闭塞。
心血管内科丁亚辉主任医师团队立即施行右冠PCI术，术后经过康复，心脏超声显示金先生的收缩功能正常，没有留下明显心功能损伤。
“很多患者一看心电图正常，就觉得没问题了，其实危险因素并未完全排除。”丁亚辉表示，之前接诊过一名50多岁男子，患者检查后看心电图没事，便准备去坐高铁出差，结果心肌肌钙蛋白高得吓人。医务人员想方设法将患者找回，紧急进行手术才化险为夷。
77岁的沈大伯（化名）有高血压病史多年，服药不规律。前几天，他感到胸部“闷闷的胀”，但没有恶心呕吐、心慌心悸、大汗淋漓等症状。到第二天，不适感仍反复出现，他才在家人坚持下去当地医院。检查发现心肌肌钙蛋白明显升高，紧急转院到浙江省人民医院。
到医院后，心电图仍然没有ST段抬高或压低的典型心梗表现，但急诊冠脉造影发现，沈大伯几根血管都有不同程度狭窄，有的段位几近完全闭塞。由于患者高龄、血管钙化严重、病变弥漫，手术团队选择了高位钝缘支PCI术，手术成功，沈大伯愈后较好。
梅雨天已至，如何防心梗
湿热天气为何易“闷”出心梗？
浙江省人民医院心血管内科主任王利宏解释，湿度大、闷热、气压低，人体排汗增加，若补水不足，会导致血容量减少、血液黏稠度升高。血小板被激活后更易聚集，纤维蛋白原增加，容易在冠脉斑块破裂处形成血栓，堵塞血管。
闷热天气使空气含氧量降低，本就可能增加心脏负担。为散热，体表血管扩张，会“抢夺”心脑等重要器官的血流量。为维持供血，心脏必须加快跳动、加强收缩，从而增加心肌耗氧量，诱发缺血。
环境温湿度明显变化会激活交感神经，使心率加快、血压升高；同时抑制副交感神经，降低心率调节能力。这种失衡易诱发冠脉痉挛（血管突然收缩），甚至导致斑块破裂。
已经进入梅雨天，医生建议：
● 按时作息，保持平和心态，避免熬夜、过度劳累与情绪过于激动；
● 适度增加喝水量，即使不渴也要定时少量多次补水；
●有基础疾病，如冠心病、高血压、糖尿病等患者，要按时服药，切不可中途随意停药；
●避免频繁在高温室外与低温空调房之间突然切换。
“绝大部分急性心梗病人预警信号是疲乏、胸闷、心绞痛频发、呼吸困难，并伴有恶心、呕吐、大汗等，对疑似急性心梗病人，应及时呼叫120。”王利宏提醒。
就诊指南
心血管内科
浙江省人民医院心血管内科技术力量雄厚，科研设备先进，综合实力居省内领先水平，具有鲜明的临床特色。主要治疗各类心血管疾病，如高血压病，冠心病（心绞痛、心肌梗死），先天性心脏病（房间隔缺损、卵圆孔未闭、室间隔缺损、动脉导管未闭等），心律失常（心房颤动、心房扑动、室性心律失常、阵发性室上速等），心力衰竭，心肌病（扩张型心肌病、肥厚性心肌病等）。
【门诊时间】
朝晖院区：周一至周日全天
越城院区：周一至周日全天
本文专家
王利宏
浙江省人民医院心血管内科主任，主任医师
擅长：各种心律失常的射频消融术、冷冻消融术、心脏起搏器植入术、左心耳封堵术和先心病、瓣膜病、冠心病介入手术等。
丁亚辉
浙江省人民医院心血管内科副主任，主任医师
擅长：冠心病、心力衰竭、高血压、心律失常等心血管疾病诊治，尤其擅长使用冠脉介入技术（冠脉造影、冠脉支架、药物球囊、血管内超声、FFR、冠脉旋磨等）诊治疑难危重冠心病患者。
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