李彩霞为患者进行耳穴压豆治疗。受访者供图
记者 王嘉译 张豆豆
在耳穴治疗中，按压角度偏差几分、贴敷力度轻重分毫，调理效果便天差地别。在河南省中医院中医护理门诊，这些藏在毫厘之间的操作细节，正是中医护理从“常规操作”走向“精准施治”的核心密码，也是无数患者收获实效、安心托付的关键所在。
上午10点，河南省中医院中医护理门诊的候诊区内，不少患者静心等候调理，有人刚做完耳部刮痧，耳廓微红温润；有人结束艾灸养护，闭目休憩舒缓身心。他们大多受失眠、颈肩腰腿痛等问题长期困扰，如今已将中医特色护理，当作常态化、科学化健康管理的一部分。
从病房走向门诊 补齐中医护理服务短板
谈及中医护理门诊的创办初衷，河南省中医院护理部主任王红霞坦言，是为了补齐临床健康服务的短板。以往，术后康复、慢性病调理患者病情稳定后，无需长期住院，但仍需持续的中医养护干预；而广大亚健康人群、慢病群众，有着强烈的绿色调理需求，却缺少便捷、专业、常态化的就诊渠道。
“能不能把优质中医护理服务前置、下沉，直达群众需求端？”带着这样的初心，医院于2020年9月正式开设中医护理门诊。起步之初，医院对标北京、广东、深圳等多地知名中医院的成熟模式，选派骨干团队外出专项研学、借鉴先进经验。真切的民生需求，成为门诊蓬勃生长的最大动力。
开诊未满三个月，门诊接诊量便突破800人次，就诊患者持续攀升、诊室供不应求，倒逼门诊两次搬迁扩容，最终实现三大院区全覆盖，缓解了群众中医调理“就诊难、渠道少”的问题，也印证了中医非药物疗法的强大生命力与民生刚需。
高标准准入 建强中医专科护理人才队伍
与传统门诊不同，中医护理门诊以护士为核心、以辨证施护为主线，为患者提供艾灸、拔罐、刮痧等非药物治疗及健康指导。
“护士不仅会细致讲解疗法原理、适配病症、注意事项，还手把手教居家穴位养护技巧。”一位长期通过中医护理调理失眠的患者坦言，无需住院、单次调理半小时、疗效显著、性价比高，是她长期坚持调理的核心原因。
稳定可靠的临床疗效，得益于严格的准入标准与系统的人才培养机制。王红霞介绍，该院坐诊护士需经历“跟师培养、考核、遴选”三个阶段，各科室选拔中医护理骨干参加“师带徒”项目，通过两年跟师学习并考核合格后，方可获得门诊遴选资格；候选人须具备主管护师及以上职称、本科及以上学历、五年以上临床经验，熟练掌握中医特色技术，通过理论统考、病案实操、综合面试三轮考核后，按综合成绩择优持证坐诊。
目前，医院1300余人的护理团队中，会聚省级以上中医专科护士292名、全国中医护理骨干人才9名、院内中医护理骨干104名，构筑起实力雄厚、梯队完善的专科人才底座。六年来，门诊服务项目从10余项拓展至30余项，服务群体从术后、慢病住院患者，全面延伸至广大亚健康调理人群。
凭借扎实的技术、优质的服务和良好的口碑，门诊患者来源广泛，既有本地市民、院内科室转介，也有大量病友推荐，更有广西、云南、新疆等省外患者慕名求医。
谈及未来规划，王红霞表示，医院将构建“病房—门诊—社区—家庭”四级联动服务模式，制定12类重点病种转介标准，通过HIS系统实现“出院即预约”；与5家社区卫生服务中心共建“中医护理驿站”；拓展“中医护理+”场景，将中医护理融入预防、康复与养老环节。同时推进中医护理技术的标准化、可视化、数字化转型，编制涵盖20项技术的核心操作手册，建立10万例疗效数据库，为临床决策提供循证支持。
毫厘之间的学问 在耳朵上寻找中医答案
从被动执行医嘱，到主动辨证施护，中医护理的职业价值正在悄然重塑。“现在患者看到我就会问，‘我是该选耳穴贴压还是刮痧调理？’”在河南省中医院的中医护理门诊，疼痛科护士长李彩霞用一句话生动地概括了护理角色的深刻转变。她从事中医护理29年，最让她自豪的不是荣誉，而是万千患者沉淀下来的深厚信赖。
在中医护理门诊，李彩霞的“绝活”让许多束手无策的问题有了新解法。曾有一名舌痛患者，疼痛剧烈，多方辗转北京、上海等地求医无果，最终在她的辨证施治下，通过两次耳部调理结合舌下放血疗法后症状缓解。“核心在于精准辨证、对症施治，依托中医瘀血理论，找准病灶根源，方能见效。”李彩霞说道。
记者现场体验耳部火熨术与铜砭刮痧疗法，真切感受精准护理的魅力。李彩霞先将火熨布浸湿药酒作预加热，待温热后敷于耳部，按压耳轮等部位，让药力直透耳部深层。随后进行耳部刮痧，角度精准控制在15°至30°，沿耳部全息反射区轻柔操作。刮至颈椎对应区时，记者感到明显酸胀。“痛点即淤堵处，通则不痛。”李彩霞边说边调整角度。全过程约20分钟，结束后记者右耳红润发热，与另一侧形成鲜明对比。
中医护理的精妙，藏在常人看不见的细节与角度中。“贲门耳穴斜向上45°按压可降低食欲，垂直按压反而会增进食欲，手法角度分毫不能差。”李彩霞介绍，正是微寸的耳部区位、细微的穴位角度、精准的贴敷方式，构成了中医护理的精准内核。单面贴压压力不足、收效甚微，唯有正反双面贴压、精准对位、适度施压，才能达到理想调理效果。
长期深耕实干 传承中医护理技艺
从熟练操作到精准辨证、从常规护理到专科精研，李彩霞的成长，源于日复一日的“笨功夫”。
2019年，她在广东省中医院进修。一次护理交班中，该院护士长问责任护士：患者服用抗凝剂后，多长时间可以手术？责任护士当场未能作答，随后护士长查阅国内外文献后，给出了“停药一天即可手术”的明确答案。这份深耕钻研的态度，深深触动了她，自此开启了“白天临床实操、夜间研学深耕”的常态。
此后，李彩霞给自己定下“每日三小时”的学习指标，七年来，她反复研读《黄帝内经》《伤寒杂病论》《金匮要略》等中医典籍，听中医名家讲座，写满了20余本读书笔记，用空了百余支笔芯。为精准掌握国标耳穴的93个穴位，她利用通勤时间反复背诵，还奔赴广州、杭州等地拜师学艺。为尽快掌握技术，李彩霞先在自己和家人身上反复试练，再将所学倾囊相授给科室同事。
理论与实践的深度融合，让李彩霞练就一身过硬本领。如今，在她的病房里，护士每天早上大查房时，开始主动看舌苔、摸脉象。有一位家属没有任何症状，却被她“摸”出了心脏早搏。检查结果证实了她的判断，24小时动态心电图显示一万多次的早搏，这种能力，让患者形成了“看病找医生，调理找护士”的共识。
更现实的困境是科研。李彩霞坦承：“临床一线护士日常工作繁重，可投入科研的时间和精力有限，中医特色操作缺乏统一量化标准，数据收集难度大，且研究成果落地转化困难。”但她选择用另一种方式传承——带教。
每月都有来自全国各地的进修生和专科护士在李彩霞的门诊学习。她有自己的带教阶梯：先学典籍夯实基础，再通过画穴位图、贴穴、考穴位练基本功，最后手把手教写病历、分析舌象、辨证配穴，形成“学—练—思”的闭环。
李彩霞的带教课堂，只是河南省中医院输出标准、传授经验的一个缩影。随着《河南省医疗机构中医护理门诊规范化建设指引》的落地，这家医院的六年实践，不再局限于一方诊室的自发探索，而是成为全省中医护理同质化发展的参考样本，助推中医护理门诊沿着标准化、规范化的路径稳步前行。
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