药品分类：中枢神经系统兴奋剂
盐酸右哌甲酯是一种中枢神经系统兴奋剂，其治疗注意缺陷多动障碍的作用机制尚不清楚。其是外消旋哌甲酯中药理活性更强的d-对映体，能阻断突触前神经元对去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取，并增加这些单胺类物质释放至神经元外间隙。
适应症
用于治疗6岁及6岁以上注意缺陷多动障碍（ADHD）
推荐剂量
对于目前未接受本品或消旋哌甲酯治疗或其他的兴奋剂治疗的患者，儿童：起始剂量5mg，每日一次；成人：起始剂量10mg，每日一次。都需早晨随餐或空腹服用。
对于目前正在接受哌甲酯治疗的患者，推荐起始剂量为消旋哌甲酯每日总剂量的一半（1/2）。对于目前正在接受盐酸右哌甲酯速释片治疗的患者，可以按每日相同的剂量更换本品。
剂量调整
剂量可根据患者个体需要及疗程而定。可每周调整剂量，儿童每次可增加剂量5mg，成人每次可增加剂量10mg。儿童日剂量不超过30mg、成人日剂量不超过40mg
给药说明
本品为口服给药，可以整粒服用，也可以打开胶囊，将全部内容物撒在苹果酱上。患者如采用撒拌式给药方法，撒拌式苹果酱应立即、完整地食用，不能存放，不能咀嚼。整粒胶囊不可分剂量服用，患者每天的服用量不应少于一粒。
减少剂量或终止给药
如果出现反常的症状加重或其他不良反应，减少剂量，或在必要时终止给药。如果在经过适当的剂量调整后，一个月内症状未见改善，应终止给药。
不良反应
最常见的不良反应（发生率不少于5%且至少是安慰剂的两倍）：消化不良、食欲下降、头痛和焦虑
禁忌症
对哌甲酯或本品其他成分过敏的患者。由于存在高血压危象风险，因此在单胺氧化酶抑制剂（MAOI）治疗期间以及在单胺氧化酶抑制剂（MAOI）终止治疗后14天内禁忌使用本品。
注意事项
☆接受本品治疗的患者存在滥用和误用的风险，可能会导致使用障碍和成瘾，需评估
☆避免用于已知患严重心脏疾病的患者
☆监测所有接受本品治疗患者是否有高血压和心动过速
☆可能加重原有精神病、诱发双相情感障碍患者躁狂发作、诱发新发精神病或躁狂症状，若是出现，考虑终止使用本品
☆需要密切观察指部变化，可能出现周围血管病变，包括雷诺现象
☆密切监测接受本品治疗的儿童患者的生长情况，如患儿未按预期生长，可能需要中断治疗
☆有发生急性闭角型青光眼的风险（例如有明显远视的患者），需评估
☆密切监测眼内压异常升高或有开角型青光眼病史的患者接受本品治疗情况
☆定期监测接受本品治疗的患者抽动或Tourette综合征的发生或加重情况，必要时终止给药
☆运动员慎用
审稿专家：天门市第一人民医院 副主任药师 李端
作者：天门市第一人民医院 肖婷婷
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