德元升温馨提示：本文为健康科普参考，不能替代专业医疗诊断和治疗。如有不适，请及时就医。
肩痛、抬不起手、晚上痛得睡不着。很多人一出现这些症状就认定是“肩周炎（冻结肩）”，开始甩胳膊、爬墙、拉吊环。
你可能不知道：肩痛最常见的病因根本不是肩周炎，而且乱甩可能让病情加重。
1. 肩袖损伤（占肩痛60%以上）
肩袖是包裹肩关节的四条肌腱，负责抬起、旋转胳膊。因退变、撞击、过度使用而撕裂或发炎。
典型表现：抬肩痛（60°到120°范围，叫“痛弧”）；夜间痛（尤其不能压患侧，经常痛醒）；力量减弱（抬臂、梳头、系内衣带困难）。
多见于：中老年人、投掷/举重/游泳爱好者。
德元升支招：做核磁共振确诊。早期保守康复，严重撕裂需要关节镜手术。
2. 肩周炎（冻结肩，占10%左右）
肩关节囊粘连、挛缩，像“冻住”一样。
典型表现：主动、被动活动都受限（自己抬和医生帮你抬都抬不上去）；活动范围全面受限；分三期：疼痛期→冻结期→解冻期，整个过程可能持续1-3年。
多见于：40-70岁，女性多于男性，糖尿病患者更高发。
德元升支招：康复训练（爬墙、钟摆、温和持续），关节腔注射可的松。
3. 肩峰下撞击综合征
肩峰下间隙变窄，肌腱和滑囊被挤压、摩擦。
典型表现：抬肩到60°-120°时剧痛（“痛弧”）；被动活动正常（医生帮你抬能超过痛弧）；完全不疼的范围：0°-60°和120°-180°。
多见于：长期举过头顶运动者。
德元升支招：避免激惹动作，康复训练加强肩胛骨稳定肌群。
4. 肱二头肌长头腱炎
肱二头肌长头腱发炎、增生。
典型表现：肩前痛；屈肘、拧毛巾、开门锁时加重。
多见于：投掷、划船、举重运动。
德元升支招：休息、冰敷、非甾体抗炎药，避免激惹动作。
5. 钙化性肌腱炎
钙盐沉积在肩袖肌腱内，急性期引起剧烈炎症。
典型表现：突发剧烈肩痛（几个小时到一两天达到高峰），无法入睡、无法抬臂，像“肩关节痛风”。但之前可能完全无症状。
德元升支招：非甾体抗炎药、冰敷；冲击波或关节镜下去除钙化。
其他原因
肩锁关节炎：肩锁关节压痛，过顶加重
颈椎病：颈痛、上肢放射痛、麻木，但肩关节活动度正常
内脏牵涉痛：心梗（左肩）、胆囊炎（右肩）
快速自查：你做哪个动作痛？
表现
可能原因
抬臂60°-120°痛
肩峰下撞击/肩袖损伤
不抬也痛、被动活动受限
冻结肩
肩前、拧毛巾痛
肱二头肌长头腱
侧卧压到痛、抬臂无力
肩袖撕裂
突发剧烈痛、X光有钙化
钙化性肌腱炎
总结一下：
不要一痛就疯狂甩胳膊——甩不对可能加重撞击。
找康复科或运动医学科，先确诊再治疗。
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