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HIV的治疗暴露与时间延长，或显著增加糖尿病的发生风险。

红枫湾APP：发表在《HIV Medicine》的最新系统综述与荟萃分析显示，在HIV感染者中，抗逆转录病毒治疗（ART）暴露以及治疗时间延长，与糖尿病发生率升高显著相关。

ART暴露：ART过程中，药物在体内的‌药代动力学暴露量‌（如血药浓度、AUC等）及其与疗效或毒性的关系。

研究背景

随着HIV感染者寿命因ART的显著延长，糖尿病等慢性代谢疾病正成为长期健康结局的重要决定因素。

为更好评估HIV感染者患糖尿病的风险，研究人员对“评估成年HIV感染者新发糖尿病和糖尿病前期的前瞻性队列研究”进行了系统评价和荟萃分析，并比较糖尿病发病率在不同人群中的差异，包括：

·HIV感染状态

·ART暴露情况

·ART治疗时间

红枫湾小编：本研究系统评估了HIV感染者的糖尿病真实发生率，及其与ART之间的关系。

研究方法

研究者利用PubMed检索了截至2025年7月20前发表的前瞻性队列研究，纳入成年HIV感染者，随访时间≥6个月，并报告新发糖尿病病例。

最终纳入：

·33项高质量研究（2003–2024年），其中31项被纳入主要汇总分析

·共13963例新发糖尿病病例

·总随访人年：1230314人年

·研究人群年龄主要在30–50岁

主要研究结果

▶HIV人群糖尿病总体发生率：12.98/1000人年

▶地区差异明显：

·非洲：33.81/1000人年（最高）

·北美：16.42/1000人年

·亚洲：7.19/1000人年

·欧洲：6.98/1000人年

▶HIV感染者和非感染者的糖尿病发病率无显著差异（4项研究；P=0.96）：

·HIV感染者：12.97/1000人年

·HIV非感染者：12.67/1000人年

红枫湾小编：HIV本身可能并不会直接增加糖尿病风险。

▶ART与糖尿病发病率显著升高相关（5项研究；P= 0.0179）：

·接受ART组（ART暴露）：14.05/1000人年

·未接受ART组：7.42/1000人年

汇总发病率比分析进一步证实，接受ART组的糖尿病发病率更高。

▶ART时间越长，糖尿病风险越高（17项研究；P= 0.008）：

·ART每增加1年，糖尿病的发生率就增加0.354/1000人年

·调整年龄并体重指数（BMI）后，该关联仍然显著

红枫湾小编：接受ART的时间越长，患糖尿病的风险就越高。

▶糖尿病前期风险同样显著（4项研究）：

·尿病前期发生率：84.60/1000人年

·表明血糖异常可能在确诊糖尿病前已长期存在

研究局限

·不同研究糖尿病诊断标准不一致（5.05–15.03/1000人年差异）

·分析研究之间存在显著差异

·设有对照组的研究数量较少

·个体因素无法完全校正

·ART方案记录不一致

·单数据库检索可能导致一些相关研究被遗漏

临床意义

研究者指出：这些发现凸显了——在HIV长期护理中进行常规代谢筛查和采取更个性化的预防策略的重要性。

红枫湾小编：ART虽然显著延长寿命，但糖尿病等代谢负担的累积风险正在逐渐显现。未来HIV管理的重点，将从“病毒抑制”逐步延伸到“代谢与长期健康管理”。