各位读者朋友们好，我是高华利，一名在上海从事临床关节领域工作的医生。平时门诊和手术安排得比较满，特用此文和大家聊聊我在上海从医这十几年专注的一件事：如何用更微创的方式，处理肩关节和膝关节那些“停不下来”的伤痛。
很多关节不适的患者朋友第一次来门诊，问得最多的几个问题，往往围绕着“要不要开刀”“这个手术大不大”“恢复要多久”。其实，这些年关节外科发展的方向，就是不断追求精准和微创。我在光华医院也一直专注深耕于中西医结合微创关节外科。下面我分三个方面，和大家浅显地聊一聊。
一、单髁置换：膝关节的“精装修”
在膝关节问题上，我常和患者打一个比方：如果膝关节是一间屋子，骨关节炎导致的内侧软骨磨损，有时就像只坏了一面墙。全部拆掉重建（全膝置换）是一种选择，但如果条件允许，只“修补”坏掉的那个单间，就是单髁置换术，它属于保膝手术的范畴。
在上海这座经济繁荣的城市，许多关注单髁置换的患者可能会搜索“上海单髁置换哪家医院好”。但作为长期实践这个术式的医生，这个问题我没法给出答案，但我的体会是，单髁置换的关键在于严格把握适应证。它保留了患者自身完好的韧带和外侧间室，术后本体感觉更好，功能恢复得更快。而我和我的科室团队会对每一位考虑保膝的朋友，结合影像学资料进行精细评估，探讨是否适合进行膝关节单髁置换。这不仅仅是换一个关节，更是对膝关节原有功能的最大尊重。
二、肩袖损伤：肩关节镜下的精准修复
门诊中另一类比较多见的是肩袖损伤。很多中老年朋友以为是“肩周炎”，结果越锻炼越痛，来门诊一查，才发现是肩袖撕裂。这时候，肩关节镜下肩袖修补术就成了一个重要的微创治疗选择。
常有患者问我：“这个肩袖损伤手术疼吗？创伤大吗？效果怎么样？”其实，上海运动医学关节镜技术已经相当成熟。这个肩关节镜就像把医生的眼睛和手，通过几个几毫米的小孔送进关节腔，在高清视野下对撕裂的肩袖进行精准缝合。我的工作，就是尽量让每一次修复都稳稳当当，帮助患者打好后续康复的基础。我还记得曾有一例关节镜下修复良好的老奶奶，恢复后又能抱起小孙女了，这种瞬间，就是我们职业的价值所在。
三、半月板损伤：膝关节镜的“绣花功夫”
年轻人运动中的扭伤，或者中老年人膝关节退变，常常会引发半月板损伤，导致膝关节疼痛、卡顿。这时候，膝关节镜下半月板成形或缝合术是常用的微创治疗手段。
于我而言，半月板手术就像在关节里做“绣花功夫”，能缝合保留的半月板，我们一定会尽最大努力去修复，因为它对膝关节的长期健康至关重要。配合我倡导的特色中西医结合术后康复方案，很多患者的恢复进程也都比较顺畅。
四、写在最后
深耕中西医结合微创关节外科这些年来，我有幸获得了上海中医药大学的一些项目支持，主持了上海市科委及区卫健委的课题，也参与了一些团体标准和专家共识的制定，获得过上海中西医结合科学技术奖等一些奖项，近5年发表了8篇SCI论文。这些学术上的积累，最终都是为了能给临床决策提供更坚实的依据。很荣幸，也曾获长宁区卫健系统“最美劳动者”称号。
我常和我带教的研究生们说，我们医生面对的不仅是影像片上的撕裂与磨损，而是一个个渴望恢复正常生活的人。医学有局限，但理解和共情没有。
如果你或家人正因肩关节、膝关节的疼痛而困扰，记得一定带上已有的检查资料到正规医院就诊！
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