教训！夜班太忙忘写会诊意见
医生个人被罚1.5万
6月16日，一位来自河南的医生发帖称：“凌晨两点多接到急会诊，十分钟内赶到了现场，看病人分析处理病情并与五六个家属谈话，前后花了一个小时左右。白天已经工作一天，本身就很累了，所以会诊后忘了写会诊意见。没想到患者预后不好，家属投诉，卫健委进行了行政处罚，罚了我一万五千元人民币。”
据该医生出示的“行政处罚事先告知书”显示，医生的精力重点放在患者病情分析与处理以及和患者的五六名家属沟通上，之后返回科室值班，忘记书写会诊意见。该行为不符合《病历书写基本规范》、违反了《医疗纠纷预防和处理条例》，因此予以警告和罚款一万五的处罚。
忘写会诊意见被罚1.5万元，这件事处处提醒着程序正确和工作留痕的重要性，不过对此重罚，许多医生忍不住感慨：“医生上一年夜班都挣不到一万五，大家一定要引以为戒。”
6月17日，一位来自湖北的医生表示：“医生为病人着想，谈了近一个小时，可他们并一定领情，反而多说多错，少说少错，不说不错。不过，会诊意见没写，2天内都可以补，你却没补，那就怪不了别人，这次就当花钱买个教训，病人要是出了啥大事，只怕后果更严重。”
6月17日，一位来自广西的医生苦口婆心的劝说到：“下次急会诊，先和值班医生稳住病情，再和病人家属简单沟通，然后写会诊意见，即使不规范也比没有好。沟通病情最好放最后，五六个家属，一个人问一句，都得回答半天，而且还是下半夜，脑子迷迷糊糊的，很容易就忙忘记了。”
不过，许多医生十分不解，认为这样的事情不应该发生。难道请会诊的医生事后没有发现这位医生没写会诊意见吗？会诊意见没写完的话，怎么办得了出院？一位来自山东的医生表示：“发会诊的科室没有提醒吗？来会诊的医生忘写会诊意见，我们都会打电话提醒他们赶紧写，不写我们就把会诊给撤了，会诊超时扣我们，也扣他们，毕竟我们要写会诊病程。”
对此，一位来自广东的医生猜测到：“可能是结局不太好，家属中途要求封病历，医生没来得及写，一般办出院整病历的时候都会发现，发现了肯定会提醒补的。”
对于患者动不动就投诉这件事，许多医生忍不住吐槽。6月16日，一位网友表示：“我现在已经离职转行了，我之前的医院实行投诉即罚款，也就是说无论谁的错误，接到投诉先罚款医生500元，如果最终调查清楚是患者无理取闹，就退300元，被扣押200元的理由是未能安抚好患者情绪。”
再回到大家关注的焦点问题，罚款1.5万元，真的太重吗？
根据《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条，“未按规定填写、保管病历资料，或者未按规定补记抢救病历”的情形，由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正，给予警告，并处1万元以上5万元以下罚款；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员可以责令暂停1个月以上6个月以下执业活动；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
此次事件，卫健委定性为一般违法行为，即应“给予警告，并处1万元以上5万元以下罚款”，因此据此条例，合法合理。不过，我们在感叹同行的遭遇时，更应吸取教训，业内有句话叫做“没写就是没做”，大家一定要谨记，任何情况下医疗文书一定要完善到位，即使当时忙忘记了，事后一定记得补齐。
百万网红医生：最烦会诊，就是分摊责任
情愿来急诊手术，也不愿意会诊！
在医疗场景中，会诊是指科室在患者诊疗过程中，因病情复杂、涉及多系统病变、诊疗范围受限或存在疑难危重情况，邀请本科室以外、本院或外院具备相应资质的医师，共同开展病情研判、制定诊疗方案、协助实施诊疗措施的医疗活动，是保障诊疗精准性、防范医疗风险的重要制度。
关于会诊之后会诊意见的记录，《病历书写基本规范》解释，会诊记录（含会诊意见）是指患者在住院期间需要其他科室或者其他医疗机构协助诊疗时，分别由申请医师和会诊医师书写的记录。
该规范明确，会诊记录应另页书写。内容包括申请会诊记录和会诊意见记录。申请会诊记录应当简要载明患者病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目的，申请会诊医师签名等。常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成，急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。会诊记录内容包括会诊意见、会诊医师所在的科别或者医疗机构名称、会诊时间及会诊医师签名等。申请会诊医师应在病程记录中记录会诊意见执行情况。
总而言之，对医生而言，会诊属于本科室之外的一些诊疗任务，不仅占用时间，还徒增负担，因此并不受“待见”。
6月11日，一位来自四川的医生表示：“会诊一般是病房医生挤出时间去，有时候自己都忙得脚不沾地，还要去跑会诊，真的让人抓狂。而且很多请会诊就是为了分摊责任，甚至部分会诊真的很离谱，比如肾内接到心内的会诊，说给一个肌酐高的患者开了尿毒清，患者觉得这个药太难喝，要求换药，多离谱，是觉得我们太闲吗？”
6月11日，一位来自广东的医生表示：“大家都怕担责，你不请会诊，就是你的责任，请了会诊，大家一起承担。很多时候这个动作背后的意义更多的是自我防御和自我保护。”其实，此前百万网红医生、医学大V@外科樊医生 也发表过类似观点，他表示：“医生值班最烦什么，我最烦的是会诊，我情愿来个急诊手术，也不太愿意会诊。开开刀还有点意思，这会诊真的很无聊，太多都是无意义的会诊。昨天值班把我搞伤了，会诊了10个，打破了我普外科的会诊记录，从这幢楼跑到那幢楼，从那幢楼再跑到那那幢楼。一圈跑下来，三个多小时，又累又费时，如果说有什么有意义的会诊就算了，大多数都是一些没有意义的会诊，真的是火大。什么叫做没有意义的会诊的，就是我去和不去的结果都一样，给不了什么实质性的意见，但人家就要你去写一笔，撇清责任。”
樊医生还表示自己从不乱叫会诊，但有些医生非得叫会诊医生过来落笔，你写下来，到时候有问题就不是他们的问题了，谁会诊就是谁的问题。因此他认为，会诊说到底，还是有没有担当，懒不懒的问题。
甚至有医生职称晋升之路栽在了“没有请会诊”上。6月17日，一位来自湖南的医生现身说法到：“我有个病人，夜间突发房颤，值班医生请了心内科会诊，没请ICU会诊，第二天我上班和患者家属谈完话，家属觉得病太重就放弃治疗了。反转来了，最后患者走了，家属也没有任何意见，但医院给我定性为‘可避免死亡病历’，影响晋职称一年。我找医院申诉就一句话，你没请重症医学科会诊，程序有问题，不予申诉。”
同时，部分患者或家属的执拗，也让会诊发起者和参与者有苦难言。6月14日，重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科一位副主任医师表示：“今天遇到三个会诊，都让我头疼又心疼。头疼的是这些乱七八糟的会诊，真的非常消耗人精力。心疼的是兄弟科室，图中几个场景我都能想到他们的纠结与为难。既怕被指控会诊指征不严格，又担心遇到不理解的家属，不满足就投诉。”
此外，有些医院也很离谱，喜欢给医生制造麻烦。6月13日，一位来自陕西的医生表示：“我们也没办法，血糖血压我们也会调整，但是医院要求必须请会诊，外科用内科药物就是超范围执业，出了事医生全责，只能请会诊。”
95%以上的医疗纠纷都与病历有关
爆款标语：病历写不好就是情商太低！
再者，病历作为医疗损害责任纠纷案件的核心证据，是还原诊疗全过程的关键依据，也是医患双方诉讼中的核心争议焦点之一。因此，病历问题不容小觑，更不可疏忽大意。
知名医事账号“医法汇”曾全面搜集了全国法院系统2025年度审理的医疗损害责任纠纷案件，在分析病历问题对医方责任认定的影响中，他们发现在病历书写及瑕疵相关情形中，病历书写不规范致使医方责任比例受影响的案件占比为46.15%，较往年数据，呈现明显上升的态势。
北京市中级人民法院二级高级法官白松曾透漏，审判实践中，不管是一审还是二审，95%以上的医疗损害责任纠纷案件都与病历这一重要证据相关。瑕疵病历成为了患者指控医院存在过错的重要依据，许多医院败诉的原因也多与其提供的病历存在问题有关。”
近期热播医疗剧《问心2》里，“病历写不好就是情商太低”的科室张贴标语冲上热搜，这句话虽不好听，但每一个字是语重心长的提醒啊！大家一起共勉吧!
撰文 | 江畔
编辑 | 目兮
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