加利福尼亚州近年来移交刑事调查的医疗补助欺诈案件相对较少,而该州已成为医疗保健欺诈高发地区之一,情况与其他欺诈问题严重的辖区相近。
过去5年里,负责监管加州医疗补助项目的官员,仅将数百起被认为可信的欺诈指控移交给加州医疗补助欺诈控制部门。该部门隶属于州司法厅,负责起诉加州医疗补助项目中的欺诈案件。
加州医疗补助项目主管泰勒·萨德威思周四在美国众议院能源和商务委员会监督与调查小组委员会听证会上作证说,在这段时间内,他所在机构向州检察官移交了大约300起此类欺诈指控。
“但你说的是300起移交,而我提到的是700起。”得克萨斯州共和党联邦众议员兰迪·韦伯追问说。他指的是萨德威思提交给委员会的书面证词,其中写明,过去5年医疗补助欺诈控制部门收到的案件超过700起。
韦伯问萨德威思:“这连50%的成功率都不到,不是吗?”萨德威思回应说:“这300起移交案件,体现了加州清除医疗补助项目中不法行为者的坚定承诺。”
韦伯随后说:“这离目标还差一点。”之后结束了对证人的提问。听证会结束后,韦伯在社交媒体上发声明称:“数字已经说明了一切。”谈到加州的案件移交比例时,韦伯说:“你会把这称作成功吗?我肯定不会。”
联邦调查人员发现,仅洛杉矶县的临终关怀虚假计费计划,就涉及35亿美元被盗取的联邦医疗保险资金,占全美所有临终关怀索赔的18%。
萨德威思在周四的听证会上说:“和美国医疗保险与医疗补助服务中心一样,我们也在临终关怀领域遇到过问题,并已通过新的要求、防护措施和监管规定,采取全面措施保护医疗补助项目。”
此外,萨德威思补充说明,在过去数年间,加利福尼亚州已将打击欺诈行为视为重点工作方向,不仅对100多名涉嫌欺诈的个人或机构正式提起刑事指控,还及时启动了执照发放的临时暂停程序,防止不合格主体继续运营。
同时,州政府果断吊销了数百个存在违规问题的服务执照,并专门组建了州级临终关怀工作组,负责统筹协调调查、执法与政策优化工作,确保临终关怀项目在规范、透明的轨道上运行,真正服务于有需要的患者群体。
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