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6月23日

成都市医保局发布

成都市门诊慢特病医保待遇清单一览表

长期要吃药复查

花钱多、不用住院

专门走门诊治疗的慢病和重病

可申请门诊慢特病医保报销

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门诊慢特病是指病程较长、对身体健康损害较大,医疗费用较高且普通门诊统筹难以保障,渡过急性期后病情趋于稳定、无需住院,但需要长期门诊治疗的疾病。医保专门针对此类人群设置优化保障政策,减轻参保群众长期门诊用药、复诊的经济负担。

简单来说就是,长期要吃药复查、花钱多,不用住院,专门走门诊治疗的慢病和重病,可申请门诊慢特病医保报销。

那么符合条件

该如何申请办理呢?

流程复杂吗?需要哪些材料?

具体办理流程如下

全程仅需3步

简单易懂

先申请,再认定,后报销

门诊慢特病3步办理流程

第一步:就近申请办理

参保人员可直接前往具备门诊慢特病认定资格的医疗机构提出申请,成都市市内三级定点医院、各区县县级公立医疗机构基本都能办理。就近办,无需跑医保经办大厅。

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门诊慢特病认定机构和治疗机构

第二步:备齐材料,完成认定

办理时准备好以下材料:

有效证件:

本人医保电子凭证、身份证件或社会保障卡(三选一即可)

诊疗材料:

对应病种诊断证明书、相关检查报告等佐证资料。提交材料后,由接诊医院完成认定并出具认定结论,本人或代办人核对无误签字确认,认定流程即完成。

异议符合提示:

若对认定结论有异议,在收到认定结论之日起15个工作日内,向认定机构所属区县医保经办机构提出复核申请。

第三步:定点就医、联网报销

认定成功后,可就近自由选择任意一家门诊慢特病定点治疗机构(机构名单扫描上方二维码)进行治疗,直接刷医保电子凭证或社会保障卡结算。

成都医保温馨提示

1.认定后时间超过复审周期的(结核病、丙型肝炎、包虫病复审周期为12个月,耐药结核病、甲状腺功能亢进、慢性骨髓炎复审周期为24个月,其余病种复审周期为长期),应当按规定重新申请门诊慢特病认定。

2.若需变更门诊慢特病治疗机构:本市就医的参保人,向最近一次结算的治疗机构提出申请,由治疗机构办理变更;异地就医的参保人,向参保地医保经办机构提出申请,由医保经办机构办理变更。

3.一个自然年度内最多可以变更3次治疗机构。年度内更换治疗机构,起付标准将按更换后的治疗机构重新计算。

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来源:成都发布

编辑:龙泉驿残联