“当初免疫药用到后来肿瘤又长大了，
我以为没什么办法了，
没想到参加新药试验稳住病情快两年了，
日常生活几乎都不受影响。”
近日，
在福建省肿瘤医院复查的李先生（化名）
说起自己的治病经历，满是感慨。
这份长期带瘤生存的希望，
得益于院内开展的
ADC（抗体偶联药物）新药临床研究。
活动后气喘
男子确诊晚期转移肺腺癌
时间回溯到2023年2月，60多岁的李先生稍一活动就气喘不止，不适症状日渐加重。同年5月，他在当地医院行胸部CT检查，查出右侧大量胸腔积液、右肺不张，肺部无法正常扩张换气。
为寻求更专业的治疗，李先生转诊至福建省肿瘤医院胸部肿瘤内科。经过全面影像学检查及基因检测，李先生最终被确诊为右肺腺癌伴胸膜转移Ⅳ期（HER2基因突变）。
科室团队为其制定一线标准化治疗方案：先行4个周期化疗联合免疫治疗，后续采用免疫单药维持治疗。前期治疗效果十分理想，肺部病灶明显缩小。但持续治疗12个月后，复查CT提示肺部病灶增大，意味着一线免疫治疗出现耐药。
两条路难抉择
临床试验“生物导弹”带来转机
耐药发生后，摆在李先生面前的治疗方案有两种：采用二线标准化疗，或是参与院内ADC新药临床研究。
福建省肿瘤医院医联体办副主任、胸部肿瘤内科副主任医师林景辉介绍，常规二线化疗有效率仅20%左右，整体疗效有限。而ADC药物被誉为抗癌“生物导弹”，可精准锁定肿瘤细胞靶点，定向释放杀伤药物，对免疫耐药的晚期肺癌具备突出的治疗优势。
▲林景辉医生为患者看诊（资料图）
经过严格的综合评估与充分沟通，李先生符合该项临床试验入组标准，并于2024年4月正式启动新药治疗。整个治疗过程耐受良好，未出现明显不良反应。
仅治疗1个月，李先生的肿瘤明显退缩，病情稳定长达21个月。2026年1月复查提示肿瘤进展后，团队及时更换靶向治疗，他的病情再度得到良好控制。自确诊至今，李先生已实现高质量带瘤生存超40个月。
▲治疗后李先生的肿瘤明显退缩
破除认知误区
临床研究为晚期患者拓宽生路
耐药是晚期肺癌治疗中十分常见的难题，也是各级医院诊疗水平的核心差距所在。基层医院虽可开展常规化疗、靶向治疗，但缺乏成熟的多学科协同诊疗体系，无法在病灶轻微进展时及时联合局部放疗、延缓耐药发生；同时新药临床试验储备不足，患者耐药后治疗选择十分有限。
林景辉比喻，晚期肺癌治疗就像一场接力赛，一线规范化治疗是第一棒，一旦出现耐药或病情进展，新药临床试验就是延续生命的关键第二棒。
据悉，目前福建省肿瘤医院胸部肿瘤内科同步开展多项肺癌新药临床研究，覆盖初诊、免疫耐药、靶向进展等各类肺癌患者，无论是否存在基因突变，都有机会匹配优质、前沿的个体化治疗方案。
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6月30日（周二）晚上7点
福建卫生报
《大医生开讲·福建省肿瘤医院直播间》
直播专家
林景辉
福建省肿瘤医院 医联体办副主任 胸部肿瘤内科 副主任医师
福建省抗癌协会第二届肿瘤内科专业委员会委员、纵膈肿瘤专业委员会常务委员、第三届食管癌专业委员会委员、第三届肺癌青委会委员
中国抗癌协会第一届恶性间皮瘤专业委员会委员
福建省肿瘤质控中心肿瘤免疫治疗质控专家组成员
中国医疗保健国际交流促进会胸部肿瘤学分会委员
中国老年学和老年医学会肿瘤康复分会食管癌专家委员会 委员
福建省基层卫生协会基层肿瘤防治分会副主任委员兼秘书长
福建省海峡肿瘤防治科技交流协会肿瘤临床研究协作分会 副秘书长、临床肿瘤分会小细胞肺癌学组委员
福建省医院协会呼吸研究分会委员
主要从事胸部肿瘤，包括肺癌、食管癌、胸腺恶性肿瘤的内科治疗。
吴海山
福建省肿瘤医院 胸部放疗科 主任医师 硕士生导师
福建医科大学硕士生导师
福建省肿瘤医院肺癌MDT成员
福建省抗癌协会肿瘤靶向委员会常委
福建省抗癌协会放射肿瘤专业委员会青年委员会委员
吴阶平医学基金会肿瘤放疗专业委员会委员
福建省肿瘤防治联盟食管癌专业委员会委员
中国中药协会肿瘤药物研究专业委员会委员
海医会临床肿瘤分会小细胞学组委员
福建省抗癌协会骨与软组织肿瘤专委会委员
《福建卫生报》科普专栏审稿专家
陈元美
福建省肿瘤医院 胸外科 副主任医师 外科学博士 硕士生导师
澳大利亚墨尔本大学教学医院St Vincent’s, Melbourne访问学者
福建省抗癌协会老年肿瘤专业委员会副主任委员
福建省抗癌协会纵隔肿瘤专业委员会常委
福建省海峡医药卫生交流协会心血管外科分会常委
福建省抗癌协会肺癌专业委员会委员
福建省医学会胸外科学分会肺癌学组委员
福建省医学会胸外科学分会微创外科学组委员
福建省医师协会胸外科医师分会纵膈及胸壁外科学组委员
CSWOG（南方临床肿瘤研究协会）肺癌专委会委员
荣获福建省科学技术进步奖一等奖、福建省抗癌协会科技进步奖二等奖。在研主持省级课题3项，厅级课题1项，发明专利一项。
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福建卫生报全媒体记者：刘伟芳
编辑：李子
审核：黄美辉、刘碧华
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