（人民日报健康客户端记者 田雨汀）长期以来，多国公共卫生指南都建议将每日钠摄入量严格控制在2克以下，认为“钠吃得越多，血压越高”。但为何有人已经严格控盐，血压却还控制不住？最新发表在国际权威期刊《营养素》上的一篇综述指出，背后是“盐敏感性”在作祟。与单纯的钠摄入量相比，膳食中的钠钾比例与血压的关系更为密切。

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北京大学人民医院心内科主任医师刘健介绍，所谓盐敏感性，是指人体血压对盐的敏感程度。敏感的人，吃盐稍多血压就明显升高，减盐后血压显著下降；不敏感的人，即使多吃了点盐，血压也未必有多大波动。临床数据显示，约50%的高血压患者和25%的血压正常人群天生对盐特别敏感，对于这些人来说，盐确实是血压的“放大器”。

既然盐敏感性因人而异，就必须摒弃从前“一刀切”的严格限盐方法。综述呼吁，将策略从全民严格限盐转向精准营养，关注钠钾比，根据个体的盐敏感性、遗传背景、代谢状态等因素，制订个性化的钠钾摄入方案。

上述综述提出，大规模临床试验证明，使用含25%氯化钾的盐替代品能显著降低高危人群的心血管事件风险和全因死亡率。理想的钠钾比应接近1:1，同时采用得舒饮食、地中海饮食等健康膳食模式，通过摄入富含钾、钙、纤维的食物来维持电解质平衡。

刘健表示，钾能促进钠排泄、舒张血管，对血压调节至关重要。我国居民饮食的典型问题是高钠低钾，日常应注意提高钾摄入量，尤其是盐敏感人群，不妨在餐盘里添几样高钾食物，给血管减减负。

多吃菠菜、土豆、山药、香蕉、橙子等，是最简单有效的补钾方法。另外，普通食盐中约95%以上是氯化钠，而高钾低钠盐用氯化钾替代了20%-35%的氯化钠，口味与普通盐差别不大，能在不改变口味的同时，对抗钠的升血压作用。

不过，需要特别提醒，肾功能不全或正在服用保钾类药物的患者，换用高钾低钠盐前一定要咨询医生。肾功能不全患者的肾脏排钾能力下降，额外补充钾极易引发高钾血症，导致心律失常甚至心脏骤停；服用保钾利尿剂、普利类和沙坦类降压药等药物的人群，盲目过量补钾也易引起血钾升高。