来源：市场资讯
（来源：翔宇医疗）
各位同道，大家好。
在呼吸康复领域，《中国慢性呼吸疾病呼吸康复指南》就是我们临床实践的“宪法”。时隔5年，最新版的 《2026版指南》 终于在今年3月发布了！
这份指南由三大权威学会联合制定，形成了19条核心推荐意见。作为临床工作者、渠道伙伴或者生产厂家的你，如果还没搞懂新版指南说了什么，那可能就落后于这个学科的发展了。
别担心，我们帮您提炼了其中关键的7大变化，一看就懂。
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1
定义大更新：谁需要康复？范围大大拓宽了！
旧观念：呼吸康复主要是给稳定期的“老慢支、肺气肿”患者做的。
新版《指南》说：不！呼吸康复要推广到所有存在急、慢性呼吸功能障碍的患者。简单说，只要病人“喘不上气”、“动起来就累”、“生活质量受影响”，无论他是慢阻肺、哮喘、间质性肺炎，还是因为心脏问题或神经肌肉疾病导致呼吸困难，甚至是在ICU插着管的危重病人，只要病情相对稳定，都应该尽早纳入呼吸康复。
划重点：康复的目标人群不再是单一病种，而是“存在呼吸功能障碍”这个症状群。这对临床医生的转诊思路和科室协作提出了新要求。
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2
黄金原则：康复前、中、后，必须动态评估（推荐2）
新版《指南》 强调：不能上来就盲目练。康复治疗前、过程中、以及结束时，都要进行全面的动态评估。
评估什么？ 不光是肺功能，还包括：
功能能力：病人能走多远？（6分钟步行试验）、力气大不大？（心肺运动试验）
呼吸肌力：吸气、呼气的力量够不够？（最大吸气压/最大呼气压）
气道“清洁”能力：能不能自己把痰咳干净？（咳嗽峰流速）
营养状态：有没有营养不良或肌少症？
心理状态：有没有焦虑或抑郁？
划重点：评估是康复的“眼睛”。没有评估的康复，是盲目的。让这些评估工具和理念融入到日常诊疗中，是提高康复质量的第一步。
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3
吸气肌训练：不再“凭感觉”，有了明确的“启动线”和“剂量”（推荐5）
新版《指南》 对吸气肌训练（IMT）给出了非常具体、可操作的指标：
什么时候开始练？
当病人吸气力量不够时。具体标准是：最大吸气压（MIP）实测值/预计值≤60%，或男性MIP绝对值≤70cmH₂O，女性≤60 cmH₂O。
怎么练？
起始强度：从30%MIP开始。
目标强度：逐步增加到50%MIP。
怎么算“练了一次”？ 每天1-2组，每组完成30次吸气。
划重点：这意味着，临床医生需要先测MIP，再开处方，而不是简单地让病人“对着阻力器吸”。康复治疗的精准化，就从这里开始。
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4
气道廓清：不再是“拍拍背”，而是“技术组合拳”（推荐4）
痰排不出来，是很多呼吸病人的大问题。新版《指南》把气道廓清技术（ACT）的地位再次提升，强调要根据“痰的多少、黏不黏、病人咳不咳得动”来选择不同技术：
痰多（>30ml/天）：用主动呼吸循环技术（ACBT）、肺内叩击（IPV）等。
痰液黏稠：用高频胸壁震荡（HFCWO）、肺内振荡（OLE）等。
病人咳不动（咳嗽峰流速PCF <160L/min）：需要“外力帮忙”，比如机械吸-呼技术（MIE，也就是咳痰机）。
划重点：气切病人、重症肌无力病人、神经疾病康复病人，他们的“咳痰”难题，在这里找到了明确的技术方案。
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5
有氧+抗阻，一个都不能少（推荐7、8）
康复不能只练走路或只练力量。新版《指南》明确：有氧运动（如踏车、步行）是基础，但抗阻训练（如弹力带、哑铃）是重要补充。
频率：有氧运动每周3-5次，抗阻训练每周2-3次。
强度：有氧要看心率和呼吸困难评分（Borg 4-6分），抗阻要用到60-70%的1RM力量。
如何进阶？每1-2周，可以尝试增加5-10分钟的运动时间，或多做1-2个抗阻动作。
划重点：运动处方必须 “个体化” 。“管住嘴、迈开腿”在康复里变成了“看数据、定方案”。这对康复治疗师的专业能力提出了更高要求。
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6
远程康复：正式成为“正规军”，不再是“备胎”（推荐18）
一个重磅变化：远程康复终于获得了 最高级别推荐（1a，A级） 。
适用人群：病情稳定的成年CRD患者。
效果如何？大量证据表明，远程康复（通过视频、APP、可穿戴设备等）在改善运动耐力、减轻呼吸困难、提高生活质量方面，作用与传统的医院中心康复非常接近。
结论：推荐将其作为中心康复的补充或一个可替代选项。
划重点：这意味着，居家康复将成为常态。它解决了很多患者无法坚持去医院、依从性差的痛点。对临床而言，这是拓展服务半径、提高管理效率的利器。
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7
安全永远是第一位：建立预案（推荐19）
《指南》明确指出：虽然呼吸康复总体很安全，但重症患者、老年患者在康复中还是存在一定风险（如摔倒、心律失常等）。
怎么办？
评估先行：康复前，先评估病人的心血管、呼吸、神经系统的稳定性。
建立预案：科室要有一套标准化的“应急预案”，一旦病人出现异常（如血氧下降、心慌、头晕），立刻停止、启动抢救。
这份指南，是“开工令”，更是“导航图”。回顾这7大变化，实际上就回答了呼吸康复领域核心的三个问题：
谁来做？——不只是“老慢支”，每一位有呼吸功能障碍的患者，都值得被看见。
怎么做？——从“凭感觉”到“看数据”，评估是前提，个体化方案是关键，安全是底线。
在哪里做？——从病房到居家，服务的半径被彻底打开。
对所有从业者来说，《2026版指南》不仅是一份学术文件，更是一份清晰的 “操作手册”和“未来蓝图”。它告诉我们，学科的边界正在拓宽，要求我们走出舒适区，拥抱精准、拥抱协作、拥抱技术。
（注：本文内容基于《中国慢性呼吸疾病呼吸康复指南（2026版）》整理，文中所涉评估与治疗方案，请结合患者具体病情及科室条件规范实施。）
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（豫械注准20262070243，豫械广审(文)第280525-02321号；豫械注准20242090786，豫械广审(文)第280422-01718号；豫械注准20242090665，豫械广审(文)第280327-00963号）
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稿件|庆楠楠
编辑|高晓雪
校对|朱瑞娟
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