作为医生，我们不仅要精进医术，更要做好科普。
来源 | 医脉通
作者 | 长垣市苗寨镇卫生院 梁文权
从事基层全科临床多年，日常接诊各类患者，总能条理清晰地给出处置方案。我自认饮食安全、毒物相关知识掌握扎实，做事谨慎，却万万没想到，一次家常就餐，让我和爱人双双因误食苦葫芦发生食物 中毒 ，亲身体验了一把患者的痛苦。双重身份的切换，不仅给我上了一堂生动的临床实践课，也想把这次经历分享给同行与大众，希望大家引以为戒。
误判：常识误区，埋下祸根
那天中午下班回家，正值吃葫芦的季节，爱人炖了一锅自家种的葫芦炖粉条，还特意放了辣椒，看着就让人食欲大开。
“啊！”饭桌上，爱人的一声惊呼吓了我一跳。我急忙问怎么了，她有些不好意思地说：“葫芦是苦的。”我尝了一口，果不其然，连粉条都被“传染”了，苦得让人皱眉，难以下咽。
当时，我们对“苦葫芦”存在认知盲区，并未意识到风险，仅以为是口感不佳。我甚至想当然地认为就像苦瓜一样，具有清热解毒的功效，苦葫芦或许也是这样，便吃下了一块葫芦肉。爱人则食用了少量被“苦味”沾染的粉条和辣椒。因苦味难以忍受，我们很快停止了食用。
本以为事情就这样过去了。过了大概半个小时，爱人突然打电话过来，说胃里难受，已经吐了，可能是吃坏肚子了。
彼时我尚未上班，急忙送去温水、对症药物，并嘱咐她先行回家休息，随后前往卫生院上班。
然而，当我返回卫生院上班途中，自己也开始出现剧烈的胃部不适和 呕吐 。到达单位后，症状进一步加重，呈现“翻江倒海”般的恶心、呕吐和腹部绞痛。
此时，我才猛然醒悟：这绝不是普通的肠胃炎，而是食物中毒，并很快锁定了罪魁祸首——苦葫芦。
探究：苦葫芦为何“致命”？
我随即查阅文献、咨询科室同事，才明确核心诱因：
1.毒素成分：苦葫芦瓜中含有碱糖甙毒素（俗称苦葫芦素）。这种毒素耐高温，普通的炖煮、蒸炒等烹饪方式无法将其破坏。
2. 中毒机制：误食后，毒素会对胃肠道黏膜产生强烈刺激，导致恶心、呕吐、腹部绞痛、 腹泻 、脱水等症状。严重者可能出现脓血便，甚至危及生命。
3. 特殊体质：值得注意的是，我本人症状较轻（仅呕吐、腹泻数次），而爱人症状较重（脸色苍白、需输液治疗）。这可能与个体差异及体内是否缺乏特定酶有关。
救治：及时对症支持治疗是关键
我爱人摄入沾染毒素的粉条，毒素吸收更快，发病更早，呕吐、腹痛症状更重，不久后由邻居送至我院就诊。
查体见精神萎靡、面色苍白，频繁恶心呕吐，伴随轻度脱水。因症状较重且有脱水迹象，立即给予补液治疗。处方为：生理盐水+ 维生素C + 维生素B6 （补充能量、促进代谢）；生理盐水+ 氯化钾 （纠正电解质紊乱）。经过一小时补液，症状明显缓解。
我本人因症状较轻，采取保守治疗。主要措施为大量饮用白开水，促进毒素排泄，未使用特殊药物。
对于苦葫芦瓜引起的食物中毒，并没有特效药，大多采取以下几种方式来处理：
1.催吐：中毒早期，可通过刺激咽喉部诱发呕吐，以减少胃肠道对毒素的吸收。具体操作是用勺子或手指轻压舌根帮助催吐，随后饮水反复催吐，直至胃内容物排空。需注意，意识不清者不可强行催吐，以免误吸。
2.洗胃：如果中毒较重或催吐效果不佳，需尽快到医院进行洗胃。洗胃是通过灌入特定液体再反复抽出，以清除胃内残留毒物。
3.导泻：除催吐和洗胃，还可通过导泻促进肠道内毒素排出，通常在医院使用 硫酸镁 、 甘露醇 等药物灌肠。
4.补液和利尿：中毒后身体容易出现脱水，因此需要大量补液，必要时使用利尿药物促进毒素排出，同时要监测并维持水电解质平衡。
5.血液净化：对中毒严重者，可能需要进行血液净化治疗，如连续性 血液滤过 或 血液灌流 ，以更有效地清除血液中的毒素。
上述方法主要是减少毒素吸收、加快体内毒素排出。一旦出现严重中毒症状，应立即就医，或转诊至上级医院，以防不测。
科普：这些蔬菜也“暗藏杀机”
这次经历让我深刻意识到，生活中的饮食风险无处不在。除了苦葫芦，以下常见食材若处理不当，同样会引起食物中毒：
➤发芽的土豆或发青、变绿的土豆皮中，含有龙葵碱，食用后对胃肠黏膜有较强的刺激性和腐蚀性，对中枢神经有麻痹作用，严重的还会危及生命。
➤青西红柿也同样含有龙葵碱，吃了以后可能出现恶心、呕吐、肤色青紫、流涎、头晕等中毒症状，生吃危险性更大。
➤有的人体内缺少 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 （G6PD），食用鲜蚕豆后会诱发急性 溶血性贫血 ，也就是我们常说的“蚕豆病”。
➤未炒熟的四季豆中含有皂甙，食用后会中毒。此外，老芸豆更容易引起中毒，其两头毒素含量较高，食用前一定要去掉。
➤新鲜的金针菇中含有 秋水仙碱 ，人食用后，容易因氧化而产生有毒的二秋水仙碱，它对胃肠黏膜和呼吸道黏膜有强烈的刺激作用，会出现咽干、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状；大量食用后，还可能引起 发热 、水电解质平衡紊乱、便血、尿血等严重症状。秋水仙碱易溶于水，充分加热后可以被破坏，一般食用鲜金针菇前，最好先在冷水中浸泡2小时，烹饪时要把金针菇煮软煮熟，因为因人而异，所以这种说法有待进一步考证。
➤鲜黄花菜含有秋水仙碱，它进入人体后被氧化成毒性很大的物质二秋水仙碱，能强烈刺激胃肠和呼吸系统。一旦中毒，会出现咽干、烧心、口渴、呕吐、腹痛、腹泻等症状，严重者可出现血便、 血尿 或尿闭等现象。
这其实只是冰山一角，在日常生活中，就连中医学的“十八反”“十九畏”等配伍禁忌也会引发不良反应，不可不知，不得不防。
这次“吃苦”的经历，不仅让我尝到了苦葫芦的滋味，更让我体会到了患者的无助。医学博大精深，学无止境。作为医生，我们不仅要精进医术，更要做好科普。再次提醒大家：苦葫芦有毒，切勿食用！一旦误食出现不适，请立即就医，切勿抱有侥幸心理。
责编｜Atai Zelda
封面图来源｜视觉中国
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