最可怕的或许不是看病贵，而是等我们这代人老了，可能正好赶上 “医生短缺” 的浪潮。
近日，一篇关于医学生 “规培” 现状的文章引发广泛讨论。那些曾经以顶尖分数考入医学院的 “天之骄子”，如今正面临集体退出的困境。
一位来自双一流高校的内科硕士，因为无法承受通宵值班后还要连轴工作到中午的高强度压力，在规培一年半后选择离开。
另一位二十五岁的医学生，一个月要值十几次夜班，最累的时候曾在手术台上晕倒。因为身体严重透支，他在半年内选择了退出。还有被调剂到妇产科的规培新人，因长期处于高压环境、神经紧绷到失眠，最终决定回老家考取编制。这些并非个例，而是许多规培生正在经历的现实。
规培制度本意是通过标准化临床训练，培养合格医生，但在不少地方，却异化成了廉价劳动力的来源。工作时按医生标准要求，发薪酬时又按学生对待。
丁香园2020年对3020名规培医生的调查，发现近三成（27.5%）规培医生表示每月收入在1000元以下，其中8%的人表示规培期间＂没有收入＂，每月收入在3000元以上的占32.3%。
过去，人们知道学医苦，但愿意熬，因为看得到希望：规培结束，有机会留在三甲医院成为名医。但现在环境变了，想留在大医院，硕士学位已经不够看，博士是起步门槛，可能还需要再加三年博士后经历，甚至比拼科研成果。
好不容易熬出头，职业生涯又撞上医疗环境的变化。随着按病种付费等政策不断推进，控制成本成了每家医院的头等大事。医生不仅要懂治病，还得会算账。手术刀还没拿起，可能就得先计算这台手术会不会让科室亏本。曾有医院，三十名医生分摊四万元绩效，人均到手仅一千三百元。更有医生坦言，完成一台阑尾炎手术，到手的劳务费只有五块钱。
与此同时，社会的期待也在改变。患者排队三小时，问诊三分钟，于是抱怨医生冷漠。但他们可能不知道，很多医生忙得连上厕所的时间都没有。护士被责骂、医生被投诉，早已不是新闻。
当付出与回报长期严重失衡，再坚定的从医初心，也难免在冰冷的现实面前动摇。
如今，不仅是规培生在退出，医疗行业 “围城” 外的年轻人也开始绕道而行。近年，多所顶尖医学院的投档分数线出现明显下滑。中山大学临床医学专业投档排名暴跌近两千位，广东医科大学相关专业排名更是直降两万多位。很多人以为这只是年轻人的职业选择，但其最终影响的，是未来每一个普通人的就医体验。
在儿科、急诊这些最苦最累的科室，人才流失的阵痛已经开始显现。内蒙古某县，全县十七万人口，仅剩两名儿科医生，最终因无力支撑，被迫关停了儿科夜间急诊。江苏某医院因儿科无人坐诊，一天之内收到十四起投诉。
但这可能仅仅是个开始。我们正在快速进入深度老龄化社会，预计到 2035 年，六十岁以上人口将突破四亿。届时，慢性病管理、长期照护等医疗需求将空前庞大。
培养一名成熟的医生，至少需要十年。如果我们今天寒了年轻人学医的心，十年后，当老一代医生疲惫退场，而新医生迟迟补不上来，我们面对的，或许将不再是 “看病贵”，而是 “有钱也找不到好医生” 的窘境。
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