各项检查都正常，却接连四次不明原因流产……浙大妇院开设复发性流产专病门诊，三大前沿技术精准破解“魔咒”|反复流产|复发性|妊娠|子宫肌瘤围手术期|治疗|难治性

反复备孕却接连遭遇胎停、生化，全套检查全部正常，却始终找不到流产根源——这是无数复发性流产家庭共同的痛苦。

如今，浙江大学医学院附属妇产科医院全新开设复发性流产专病门诊，由教育部长江学者特聘教授、浙江大学医学院附属妇产科医院院长张丹教授领衔打造省内“小而强”诊疗团队，依托多学科协作、全周期闭环管理、多项硬核前沿技术，为全国各地难治性反复妊娠失败患者打通圆梦通道。

四次不明流产困住夫妻
基因检测揪出幕后元凶

29岁的王女士夫妻二人身体健康，王女士月经规律，孕前全套体检、生殖基础检查均无异常，本以为备孕之路会顺顺利利，可四次接连发生的不明流产，彻底击碎了两人的期待。常规筛查一无所获，四处求医始终找不到致病原因，夫妻俩陷入无计可施的绝境。

抱着最后一丝希望，他们来到浙大妇院复发性流产专病门诊就诊。团队跳出常规检验框架，为夫妻双方开展家系全外显子基因测序，终于锁定反复流产的核心元凶：胎儿携带DOCK6复合杂合变异，两条致病变异基因分别遗传自母亲与父亲，基因缺陷直接导致胚胎无法正常发育。

找到病根，治疗便有了清晰方向。专家团队为其制定三代试管婴儿助孕方案，运用胚胎植入前遗传学检测技术，在胚胎植入子宫前筛查剔除携带致病基因的胚胎，从源头规避同类不良妊娠再次发生。目前王女士已正式进入试管周期，纠缠许久的生育魔咒终于迎来突破口。

医学上，连续发生2次及以上孕28周之前的胚胎丢失，即被确诊为复发性流产。随着现代女性生育年龄延后，叠加环境、免疫、遗传、内分泌等多重因素，复发性流产发病率持续走高，早已成为临床高发生殖疑难病症。

临床数据显示，我国复发性流产患病率达到0.5%—2.6%，致病机制错综复杂，遗传变异、子宫解剖畸形、内分泌紊乱、自身免疫疾病、血栓前状态、隐匿生殖道感染等多种因素，都可能诱发胚胎丢失。

叠加20余种保胎药仍胎停
专科严守规范化安全诊疗

更让医患束手无策的是，近半数患者完成全部常规检查后，依旧无法明确流产诱因，临床上将其归为不明原因复发性流产，这也是全球生殖医学领域公认的疑难顽疾。

目前，国际尚未出台统一的复发性流产诊疗指南，国内各地医疗水平参差不齐，专科化诊疗资源稀缺。不少患者辗转多家医院，重复检查、盲目保胎，耗费大量时间、金钱与精力，身心承受双重打击。此外，诊疗中大量叠加保胎药物等问题，不仅无法提升保胎成功率，还会给母体带来肝肾损伤、妊娠并发症等额外风险。

就在半个月前，张丹教授在门诊中接诊了一名30岁出头的女性患者，该女士有一次不明原因生化妊娠史，二次怀孕后HCG指标上涨乏力，当地医院一次性开具了二十余种保胎药物。大量药物叠加使用后，复查HCG仍持续下降，最终还是没能保住胎儿，而且这位女性患者出现了明显的肝功能受损症状。

MDT一站式会诊
孕前到产后全闭环管理

为补齐省内乃至全国难治性复发性流产系统化诊疗短板，浙大妇院成立了复发性流产专病门诊，组建了一支定位精准、实力顶尖的核心专家队伍。

学科由教育部长江学者特聘教授、浙大妇院院长张丹教授领衔，所有团队成员深耕生殖免疫、生殖遗传、高危产科领域多年，专攻四大疑难病症：早期复发性胎停、不明原因多次妊娠丢失、大月份病理性妊娠、反复胚胎着床失败，持续推动临床诊疗与前沿科研成果双向转化。

“我们依托全国领先的生殖医学中心与教育部重点实验室，打破科室壁垒，搭建常态化MDT多学科协作平台，联动生殖外科、生殖遗传、产科、风湿免疫、血液科、内分泌科、中医科、心理科等十多个学科的专家，实现一次就诊、多科会诊、全维度找病因。”

张丹教授介绍，区别于普通妇科、产科门诊碎片化就诊模式，专病门诊建立孕前病因筛查—个性化备孕方案制定—孕期动态精准保胎—实时母婴监护—产后长期随访全闭环管理体系，真正落实“一次就诊，全程守护”，免去患者多院奔波、重复检查的麻烦。

在病种细分上，门诊划分为复发性流产、生殖免疫、遗传咨询、生殖内分泌四大亚专科，其中生殖免疫专科专攻各类免疫紊乱诱发的胎停、复发性流产、反复着床障碍，凭借过硬诊疗实力，常年接收全国各地转诊而来的疑难病患。诊疗覆盖遗传变异、宫腔结构异常、内分泌失调、免疫血栓、隐匿感染等全维度流产诱因，精准分型施治，规避盲目保胎与过度医疗。

张丹教授表示，成立专病团队，除了更好地服务患者之外，一个重要目标，就是推动复发性流产规范化、安全化诊疗。一方面依托实验室研发更精准的病因检测手段与靶向治疗新技术，攻克不明原因流产诊疗难题；另一方面持续开展基层医师培训、大众科普宣教，纠正盲目保胎的诊疗误区，守住母婴安全底线。

三大前沿特色技术落地临床
全链条攻克难治性反复流产

依托医院顶尖科研平台，复发性流产专病门诊落地多项国内领先特色诊疗技术，构建“内膜修复—卵巢养护—靶向免疫保胎—胚胎遗传筛查”完整技术体系，专门针对常规治疗无效的疑难流产人群，为生育困难家庭提供全新解决方案。

第一，自体PRP宫腔灌注与卵巢注射技术。针对薄型子宫内膜、重度宫腔粘连、卵巢储备下降引发的着床失败、反复流产，提取患者自体血液制备富血小板血浆，避免异体排异、血源交叉感染隐患。宫腔灌注能够修复受损子宫内膜、优化宫腔着床环境；卵巢注射激活卵巢休眠卵泡细胞、改善卵巢功能，双项技术临床应用成熟，显著提升胚胎着床率与妊娠保胎成功率。

第二，精准分型靶向免疫治疗。针对占比半数的不明原因复发性流产，从既往盲目的“统一药物”到“免疫分型精准治疗”，避免多种药物叠加，从不同的分子通路抑制母体异常免疫排斥，改善胚胎早期发育环境。该方案已在门诊临床应用，收获大量成功保胎案例，与此同时，张丹团队牵头全国多中心随机对照科研项目，持续补充循证数据，助力完善国内不明原因流产规范化诊疗标准。

第三，新一代遗传学检测技术联合三代试管PGT技术。针对家族遗传性不良妊娠、反复胎儿畸形、多发胚胎染色体异常家庭，根据家系及病史特点，通过携带者筛查、全外显子测序、三代测序、生殖腺嵌合分析等不同技术，深挖隐匿致病遗传学因素，再利用三代试管在胚胎植入前完成染色体与致病基因双重筛查，从源头阻断遗传因素相关的反复流产发生，破解基因缺陷带来的连续妊娠失败。

张丹教授介绍，此次入选省级临床创新团队，团队在原有优势基础上对标更高诊疗标准，优化全流程就诊服务。未来团队将坚持高质量、安全化精准诊疗，持续创新新型检测、治疗技术，重点攻克不明原因复发性流产，帮助更多查不出病因的家庭找到治疗突破口；依托专科平台做好科普与基层培训，推广标准化诊疗思路，让更多反复流产患者不必四处奔波，一站式获得科学、安全的保胎方案。