近日，公益机构大爱清尘发布《中国尘肺病农民工调查报2025-人造石英石矽肺特辑》。业界一直在警告人造石英石矽肺正愈演愈烈，却因关注度和证据不足鲜有回声。最新发布的这份报告在资源有限的情况下，全面描摹了这个被忽视的公共卫生危机。
公益机构大爱清尘发布《中国尘肺病农民工调查报告（2025）-人造石英石矽肺特辑》。
粉尘超标数十倍，却严重缺乏除尘设备
作为一种热门、廉价、耐用、美观的板材，人造石英石被广泛用于家具桌面和厨房台面。但人造石英石的材料特性决定，其生产打磨过程中会产生大量结晶二氧化硅粉尘，使其成为尘肺病的一大致病原因。材料特性也导致劳动者平均接尘5.6年就会患病，大幅降低了尘肺病的发病年限。事实上，由于人造石英石矽肺发病时间短，研究者已经接触到大量90后患者，其中多名患者已因病去世。
虽然人造石英石对劳动者的健康影响愈发明晰，但更确切的从业人数、监管情况、干预措施、加工环境等，一直缺少明晰的数据。大量从业者未能意识到职业风险，更缺乏投入公共资源对他们保护。
简陋的作业环境。
人造石英石被广泛用于家具桌面和厨房台面，其生产打磨过程中会产生大量结晶二氧化硅粉尘，使其成为尘肺病的一大致病原因。
由于缺乏系统性的调查，实际受影响人数仍是未知。报告指，西班牙2010年首次报告病例至2025 年，已有2300余例病例报告；澳大利亚筛查显示，人造石英石加工工人发病率接近1/4。而中国是全球最大的人造石英石生产 、 消费和出口国之一，目前仅有研究论文提及了455例患者，大量患者因早期无症状可能存在延迟诊断。
为了测算国内人造石英石加工行业情况，研究者首先估算了相关企业数量，并结合实地调查，估算了国内从业者的大概人数。其中，经过多个数据源比对，全国人造石加工场所约有6万家。而一线访谈发现，小型加工作坊通常以3人以下为主，独立厂房加工场所以3-5人为主，规模较大的石材城加工场所以5-10人为主。照此估算，人造石加工行业工人规模约为18万-48万之间。
对河北唐山、安徽无为、山西临汾、宁夏银川、贵州贵定五个区域110名工人的问卷调查显示，工人年龄主要集中在30—49岁，平均年龄约38.4岁，劳动力以青年、中年群体为主体。受访工人大多经由家人亲戚或老乡朋友介绍入行，超过40%的工人每周工作7天（无休息日），大部分工人处于超时工作状态。
由于尘肺病尚无根治措施，预防发病特别是减少职业暴露和粉尘吸入，是核心治理措施之一。但是生产加工环节的除尘情况并不理想。
报告指，工业电扇排风是最常见的“除尘方式”（84 人次，占比 76.4%），但电扇仅能吹散粉尘，真正具有除尘效果的大型排风设施（如水帘柜）仅覆盖约40%工人，另有8 人所在场所完全无任何除尘设施。即使拥有相关设备，其使用情况也不理想，仅约 18% 的工人表示除尘设施始终保持开启，11% 的工人表示经常开启，约 59.1% 表示仅在加工时才启用，呈现出典型的“按需开启”“按需使用”。
“对除尘设施的这种使用方式大幅削弱了其效果， 根据我们一线考察， 在干加工产生粉尘后一段时间， 虽然作业场所肉眼看不见粉尘， 但是在强光下依然有大量粉尘漂浮。”研究者说。
研究团队的粉尘浓度采样也佐证了这一观察。华北理工大学李金龙教授团队与大爱清尘共同完成了7个加工场所的粉尘浓度检测，7个场所粉尘浓度全部超过家职业卫生标准（PC-TWA 总尘限值0.5mg/m³，呼尘限值0.2mg/m³）。 其中， 情况最为严重的宁夏银川市一处入户安装场所， 总尘定点峰值高达15.85mg/m³，超出国家限值32倍。
7个加工场所的粉尘浓度检测结果。
值得关注的是，人造石英石家具用于厨房台面等位置时，通常还有入户安装环节，需要在工厂加工板材的基础上，进一步精磨以实现室内无缝安装。但上门安装有着更大的职业健康风险，报告，入户安装以干切干磨为主，在客户厨房等狭小密闭空间内操作， 缺乏有效的工程控制措施， 工人完全依赖个人防护装备， 粉尘危害最为严重。事实上，前述超标最严重的数据，正是出现在入户安装环节。
多位工人和行业人士都提到，一些小区和房屋内不让开窗通风，甚至不让打开厨房门，工人们只能在密闭的环境中工作。“最多就是师傅自己带一个风扇，遇到能开窗户的，用风扇把粉尘往外面吹，其他的没有什么改变。戴着口罩进去，装一套台面要一个小时到两个小时，出来的时候脸上都是灰。”一位工人说。
职业健康监管遭忽视，劳动者缺乏保障
与严重的职业暴露相对应的，是劳动权益、健康监测以及政府监管的严重不足。
报告指出，受访劳动者中，有86%未签劳动合同，92%未缴社保，92%无粉尘浓度检测，85%从未参加职业健康培训，75%未获职业体检。特别要说明的是，38.2%的工人从未进行过胸部影像或肺功能检查，仅30%在近 1 年内接受过检查。职业健康监测覆盖不足，导致早期矽肺病变难以及时发现和干预。在做过检查的 68 人中，5 人（7.4%）疑似矽肺，4 人（5.9%）已确诊矽肺，另有 3 人发现肺结节等其他异常，合计异常率约 17.6%。
“提示该行业矽肺发病风险不容忽视。”研究者还强调，另有多名受访劳动者已经出现不同程度的呼吸困难和咳嗽等症状，这些均是矽肺和职业性肺病的常见早期表现之一。
在监管层面，以小作坊和上门安装为主的人造石英石加工行业也存在不少空白处。报告指，受访工人中， 35.5% （39 人） 表示从未见过任何政府监管部门到访， 另有 10.0%（11 人）表示“很少来”，两者合计超过 45%，表明大量石英石加工场所长期游离于常规监管视野之外， 职业健康风险缺乏外部约束和纠正机制。
同样值得关注的是，在接触过监管部门的 71 名工人中，83.1%（59 人）提及环保部门到访最为频繁，远超其他部门；应急管理部门次之（16.9%，12 人）；卫健部门和城管部门各占 11.3%（8 人）。这一结构表明，现有监管以环保执法为主轴，而负有职业病防治职责的卫健部门到访比例极低， 与工人实际面临的粉尘健康风险严重不匹配。
据南都此前报道，监管不足的情况既有行业风险被忽视等原因，也与监管人数不足、专业能力不足乃至改善营商环境等因素有关。此前包括尘肺病在内的多种职业病及其预防，安监部门参与较多的管理和执法工作。彼时，煤矿工人等是尘肺病的主要发病人群，引发社会舆论广泛关注。此后随着机构改革等工作推进，包括尘肺病在内的多种职业病防治的监管工作被划归卫生监督部门负责。不过，卫生监督在基层执法中负责面广，需要负责大量公共场所如餐馆、酒店等的卫生情况监管，监管和执法人手不足，只能选择社会关注的重点事项监管。此外，也有业内人士提到，近年来地方政府为了稳固和改善营商环境、减少对企业日常运转的过度打扰，对于“进厂检查”持审慎态度。相比之下，应急部门负责监管安全生产，后者是地方政府的重要考核事项，一些时候甚至是一票否决事项，因此仍有日常的“进厂检查”任务。（详见：尘肺病开始侵袭年轻工人，多位代表委员呼吁监管力量介入治理）
“人造石英石矽肺是一场正在发生的职业健康危机。 本次调查证明， 这不是个别工人的不幸遭遇， 而是根植于整个行业结构与监管制度的系统性问题。 ”研究者写道。
澳大利亚禁用人造石板材力图破局，国内如何分步治理？
对于愈发严峻的人造石英石矽肺疫情，一些国家和地区已经率先采取干预措施。
例如，美国因近年来在石材加工工人 （特别是人造石台面加工者） 中发现了大量严重的快速进展型矽肺病例， 通过出台紧急临时标准的方式，明确全面禁止干式作业， 强制要求工人佩戴全面罩、 电动送风过滤呼吸器或具有同等及更高保护等级的呼吸器。同时要求雇主至少每 12 个月进行一次初始和重复的空气暴露监测。
澳大利亚则更进一步，率先在全球发布了人造石 （含人造石英石） 禁令。由于自 2015年报告首例病例以来， 确诊人数呈现爆发式增长，澳大利亚从2024年开始，全面禁止进口、制造、供应及安装结晶二氧化硅含量超过 1%的人造石板材、面板及台面。报告指，当地政府采取这一极端措施的原因在于， 科学研究和监管审计表明， 即使采取湿式作业、 局部通风及佩戴个人防护装备（PPE）等传统控制手段，也无法有效保护工人免受高浓度人造石粉尘的危害。
澳大利亚率先在全球发布了人造石 （含人造石英石） 禁令。
不过，考虑到中国产业规模庞大，各地情况和治理决心不一，业内对短时间内出台类似的严管措施并无信心。不过，报告也给出了具体的建议，以在兼顾行业转型、经济发展、就业保障的情况下，分步推进治理人造石英石矽肺导致的公共卫生危机。
报告建议，治理应优先覆盖两个高风险对象： 一是长期游离于监管之外的小微加工场所和流动作业工人， 二是入户安装等干切干磨场景。具体可分为五个行动，包括展人造石英石加工行业专项治理，全面摸底并建立全链条台账；控制粉尘暴露，重点治理入户安装和干切干磨场景；开展全行业健康筛查，建立病例登记、诊断、救治和随访闭环；完善职业卫生标准、监管执法和劳动保障制度；推动价值链责任共担和低硅、零硅材料转型。
报告建议，应以石材城、建材市场、小微加工厂、小作坊、入户安装队伍为重点对象，全面摸清加工场所数量、工人规模、主要工序、是否存在干切干磨、是否配备除尘设施、是否开展职业健康体检和粉尘检测等情况，建立全国或省级人造石英石加工行业台账。在摸底基础上， 应开展风险分级监管。 对存在入户干切干磨、 密闭空间作业、无湿式作业、 无除尘设施、 无职业健康培训和体检的小微加工场所， 列为高风险对象， 优先纳入整改和执法范围。 专项治理不应只覆盖注册企业， 也应覆盖大量未规范注册、流动性强、隐藏在城乡结合部甚至农村的小作坊。
同时，建议制定人造石英石入户安装专项技术规范， 明确禁止在无工程控制、 无集
尘设备、无合格呼吸防护条件下进行干切干磨。对确需现场切割、开孔、打磨的
作业，应强制使用带集成吸尘功能的工具设备，并要求工人全程佩戴经过认证、
密合性良好的呼吸防护用品。通过上门精确测量、数字化排版、 厂内一次加工成型， 尽量减少入户现场二次加工。 对小微企业采购无尘安装设备、 集成吸尘工具、 湿式作业设备和局部排风除尘设施， 可通过政府帮扶小微企业等方式降低改造成本。
报告提出分步推进治理人造石英石矽肺导致的公共卫生危机。
考虑到人造石英石矽肺具有发病年轻、接尘工龄短、进展快、预后差等特点，报告认为，不能等到工人出现明显症状后才被动救治，因此建议在重点地区和重点行业人群中开展系统性健康筛查， 优先覆盖入户安装工人、 长期从事干切干磨工人、 接尘超过3年工人、已有咳嗽气短等呼吸症状工人，以及曾在高风险小作坊工作的离岗工人。
同样关键的是加强监管力量。报告建议，尽快制定人造石英石加工行业专项职业卫生技术规范， 明确粉尘浓度控制要求、湿式作业要求、局部排风除尘要求、入户安装防护要求、呼吸防护用品标准、 粉尘检测频次和职业健康培训要求。进一步推动可吸入结晶型二氧化硅职业接触限值修订， 使中标准逐步与 际更严格标准接轨。也应改变目前以环保和消防检查为主、 职业卫生监管缺位的局面。 卫生健康部门应将人造石英石加工场所纳入职业病危害重点监管对象， 开展粉尘检测、职业健康体检、危害告知、职业健康培训等方面的执法检查。市场监管、住建、人社等部门也应围绕产品流通、装修施工、劳动合同、工伤保险等环节形成协同监管。
从长期看，推动行业向低硅、零硅替代材料转型仍是必由之路。“人造石英石矽肺不是单个加工工人的个人风险， 而是整个产业链风险转移的结果。板材生产企业、经销商、装修公司、家装平台、加工企业和安装队伍都应承担相应的职业健康责任， 不能把粉尘危害集中转嫁给最末端、 最弱势的加工和安装工人。”
采写：南都N视频记者宋承翰 发自北京
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