“就是咳嗽气喘加重，
以为老慢阻肺犯了，
没想到居然是肺癌晚期！”
泉州73岁的庄老伯（化名）有着40年吸烟史，某一次，他的慢阻肺突然加重，扛了一个多月才就医，竟查出晚期肺鳞癌堵死气管。
福建医科大学附属第二医院多学科团队接力救治，不仅把他从鬼门关拉了回来，如今总生存期已经超过38个月，远超同类晚期肺癌的平均生存期。
老毛病加重没在意，一查肿瘤堵死气管
庄老伯抽了40年烟，早就确诊慢阻肺、高血压，平时偶尔咳嗽气喘，他都硬扛过去了。2023年初，他咳嗽、咳白痰越来越重，走一百多米就喘得停不下来，拖了一个多月症状都没好转，在当地医院检查，发现肺部占位，赶紧转诊到福医二院。
网络图
“慢阻肺患者本身肺癌发病风险就是普通人的3倍，早期肺癌的咳嗽、胸闷症状和慢阻肺几乎一模一样，特别容易被掩盖漏诊。”该院呼吸与危重症医学科杨栋勇主任医师介绍。
庄老伯的检查结果比预想凶险得多：右肺肿瘤已经把主支气管压得几乎闭死，还伴随阻塞性肺炎、纵隔多发淋巴结转移，连做支气管镜检查都可能引发大出血，甚至窒息。
生死急救疏通气道，多学科接力创造奇迹
庄老伯的气道被堵死还在出血，不先打通呼吸，任何抗肿瘤治疗都无法开展。团队立刻启动急救：先通过支气管动脉栓塞术精准堵住出血血管，24小时后又植入气管支架，把压迫闭塞的气管重新撑开。术后不到一周，庄老伯的病情好转，体能评分从最差的4分（基本无法自理）回升到1分，终于获得了后续接受抗肿瘤治疗的机会。
多学科团队迅速制定方案，应用化疗联合免疫治疗，6个疗程后肿瘤就明显缩小，达到部分缓解。
2024年9月，庄老伯又出现头晕行走不稳，检查发现颅内多发转移。放疗科立刻制定精准放疗方案，后续调整二线、三线治疗方案，肿瘤一直控制稳定。
从2025年底至今，庄老伯只需要口服药物维持，定期复查，病情一直平稳。据统计，晚期肺鳞癌中位生存期仅10-14个月，5年生存率不足5%，庄老伯38个月的生存期已经远超预期。
专家提醒：这类高危人群每年一定要做CT
杨栋勇主任医师提醒：长期吸烟是肺癌的最高危因素，烟龄超过20年、有慢阻肺、肺气肿等老肺病病史的人群，每年一定要做一次胸部低剂量CT筛查。
如果咳嗽、气喘超过两周不缓解，或者出现痰中带血，千万不要当成普通慢性支气管炎扛着，一定要及时就医排查，早发现早治疗才能获得更好的预后。
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7月1日（周三）晚上7:00
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杨栋勇
福建医科大学附属第二医院呼吸科行政副主任 主任医师 硕士生导师
中国抗癌协会介入内镜分会青年委员
中国医师协会内镜医师分会呼吸内镜青年医师委员会常务委员
中国老年医学学会呼吸病学分会肺部肿瘤学委员
国家癌症中心肺癌单病种规范化诊疗质控讲师
中国心胸血管麻醉学会医疗保险管理分会委员
福建省抗癌协会肺癌专业委员会委员
福建省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委
江西省整合医学会肺癌分会副主任委员
海峡肿瘤防治科技交流协会肿瘤康复分会副会长
福建省中西医结合呼吸病学分会副主任委员
福建省医学会呼吸病学分会委员
福建省预防医学会医院感染控制专委会常委
泉州市抗癌协会肺癌专业副主任委员
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福建卫生报全媒体记者：张鸿鹏
编辑：兜兜
审核：黄美辉、刘碧华
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