一杯冰镇西瓜汁,在夏天里又有谁不喜欢呢?解渴、甜甜的,而且感觉比碳酸饮料更健康一些。
但是对帕金森病人而言,喝了之后带来的麻烦会大于好处。并不是说西瓜有毒,而是因为喝了它的人的身体已经不一样了——吃了药、肠道菌群紊乱、神经系统也不好使。
把一杯冰的、甜的东西灌进去,就相当于在三个环节上都踢了一脚。
血糖忽高忽低,药物效果被中途打断
西瓜升糖很快,升糖指数为72,榨成汁之后会更加快速。一杯300毫升的西瓜汁含有20多克的糖分,而且是液体形式被摄入体内,所以它的吸收速度要比吃整块西瓜快很多。
和帕金森病药物有什么关系呢?左旋多巴进入大脑所经过的途径是固定的,即通过血脑屏障上氨基酸转运体。这条路很窄,并且人人都可以走,你吃下去的蛋白质被分解成氨基酸要过,左旋多巴也要过,所以要排队。
喝了西瓜汁之后血糖就上去了,身体就会大量分泌胰岛素,胰岛素会让血液中的其他氨基酸被挤到肌肉里面去,所以通道就空出来了——看对药是好的事情,但是这个空档时间很短。血糖下降之后,转运秩序也被打乱了,药物进入大脑的效率也随之降低。
有数据显示,在喝了高糖饮料之后45分钟之内服用了药物的话,左旋多巴进入大脑的比例会降低2-3倍。也就是说你喝下的那杯甜水,并不是水,而是和你的药抢路。没有把药送到脑子里去,所以你只能忍受没有药的状态。
冰饮喝进去之后,肌肉就会立刻僵硬——这个当晚就出事
四个结果当中,这是最严重的。
帕金森病人的自主神经系统已经很不灵敏了,体温调节反应又慢又不准。一杯接近0℃的东西被灌入胃中之后,体内的温度就会立刻下降。此时正常人的血管会迅速收缩起来,把热量集中在身体中心部,但是帕金森病人这种代偿机制往往跟不上。
当核心体温降到35.5℃以下的时候,肌肉就会不由自主地开始活动来散热——抖、僵。但是帕金森病人的肌肉张力本来就是比较高的,在低温刺激下,并不是一般的寒战,而是一下子就变成了全身肌强直危象。
几分钟前还好好的,一会就四肢僵硬如木板、头往后仰、呼吸困难。喉部肌肉也随之收缩,喝水都会很难。急诊室里出现这样的情况并不鲜见,家属们觉得不可思议——于是喝了一杯冷水,人怎么就成了这个样子?
这并不是因为受寒而产生的不适感,在寒冷的刺激下人体已经不能够再保持柔韧的状态了。正常人一冷就会起鸡皮疙瘩,但是帕金森病人一冷就肌肉僵硬。
肠道菌群一旦紊乱,药物就会被肠道细菌分解掉
其实很多人并不知道,帕金森病和肠道的关系非常密切。有人认为,α-突触核蛋白最早的异常聚集是在肠道中发生的,之后沿着迷走神经向上蔓延,最终到达大脑里。
那么又是什么意思呢?帕金森病人的肠道微生物群落本来就是处于一种勉强维持稳定的状态。冰西瓜汁很甜、很凉,喝进去之后一部分厌氧菌被冷开水一激而死,小肠里面的细菌就趁机大量繁殖了。
其中有一个很严重的问题就是一些肠道菌群可以把左旋多巴直接转化成多巴胺。多巴胺是好的东西,但是它在肠道里产生就会出问题——不能进入大脑,在外周血里胡转,造成恶心、心率不齐、血压变化。
有人的研究表明,在小肠细菌过度生长比较严重的状况下,可以将大约一半的口服左旋多巴提前消耗掉。你按时吃药了,但是被细菌在肚子里吃掉了,脑中没有一点反应。表现出来的是又恶心又不能动——药物不起作用,但是副作用却全部出现了。
受到冷刺激之后加上药物的作用,一站起来就晕倒了
帕金森病人本身就有体位性低血压的问题,站起来就会眼前发黑。冰西瓜汁喝下去之后,迷走神经被激活了,胃肠道血管一反射性扩张,外周血管也跟着扩张开来,血压在几分钟之内可以下降十几毫米汞柱。
如果此时恰好处于左旋多巴血药浓度峰值期,再加上药物本身有扩张血管的作用,两者叠加起来就会使血压下降。喝了冰水之后十分钟左右就站不稳了,感觉眼前一片漆黑、腿脚无力,然后就摔倒在地上了。
而且血压下降没有预兆,前一秒还坐在这里,后一秒就站不起来了。老年人骨骼脆弱,这次摔倒可能会造成骨折。
你认为只是有点晕,其实你的身体里有两个使血压降低的按钮都被按下了,一个是药物的作用,另一个是低温的作用。自主神经系统本来就是勉强维持着的,现在完全承受不了了。
说完这四种风险之后,怎么喝也就明白了:常温、小口、不要空腹。一次不超过150毫升,并且和服药时间间隔45分钟以上。如果可以的话,最好把整个西瓜都吃掉,不要榨成汁来喝,因为纤维会减缓糖分被人体吸收的速度。
其实这件事背后有一个更大的道理:帕金森病人身体就像一个精密的盘子,放在手里本来就不稳定,如果在饮食上有一点疏忽就会摇晃。
王世龙医生这几年来一直对病人说,中西医各有侧重——西药给你的脑子里加“燃料”,中药帮你把身体里的基础打好。他认为,人们用了补药之后反而越来越僵硬,原因是“只补不泄”,气机被堵住了。
根据舌苔、大便的情况来调节通络与补益的比例,并且动静兼施。有的病人坚持了一段时间之后发现,早晨起床的时候腿部关节不再像以前那样僵硬了,走路时犹豫的时间也变短了,端着杯子喝水也不再像之前那样发抖。
运动症状的好转,并不是因为中药代替了西药,而是把身体的基础调理好了之后,才能让药物起作用、保持效果。
本文只作健康科普之用,并不构成任何医疗建议。文中的中医调养方法要经过执业中医师辨证之后才可以参照使用。
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