515万新发、258万死亡：中国癌症“双冠王”背后，藏着什么真相？
瑞金医院费健主任：癌谱正在剧变，有些癌在减少，有些却在猛增
大家好，我是费健。
在上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科，我每天面对的是甲状腺癌、胰腺癌、胆道癌等实体瘤患者。很多人问我：“费主任，现在得癌的人是不是越来越多了？”这个问题的答案，就藏在国家癌症中心刚刚发布的最新数据里。
2024年，中国新发癌症病例515万，死亡258万，双双位居全球第一。平均每分钟，有将近10个人被确诊，5个人因癌症离世。
这个数字很震撼，但它不是一个简单的“越来越糟”的故事。它背后是中国癌谱正在经历的一场“剧变”。
一、癌症“新老大”：肺癌稳居第一，甲状腺癌冲进前三
2024年，肺癌仍是我国发病和死亡的双料冠军，新发病例117.6万，死亡74.3万。但紧随其后的变化，才真正值得关注。
2024年中国发病前十位癌症：
甲状腺癌在女性中已高居第2位，新发病例42万。它的增速尤为惊人——男女年均增长分别达16.7%和15.6%。但死亡率并无明显变化。也就是说，越来越多的人被诊断出甲状腺癌，但因此死亡的人并没有相应增加。这背后，“过度诊断”是主要推手——高分辨率超声让无数微小的甲状腺结节被贴上“癌”的标签，有些可能一辈子都不会进展。
二、癌谱变迁：三种癌在降，三种癌在升
中国正在同时承受两种癌症负担。
在下降的传统癌种（食管癌、胃癌、肝癌）：
得益于乙肝疫苗普及、卫生条件改善和筛查推广，1992年新生儿乙肝疫苗接种启动后，1-4岁儿童乙肝表面抗原阳性率从9.7%降至0.3%。2000至2019年间，食管癌、胃癌、肝癌的年龄标化发病率和死亡率累计降幅均超40%。
在上升的“现代癌种”（肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、乳腺癌）：
与生活方式西化、饮食结构改变、肥胖率上升、以及高分辨率影像设备普及密切相关。中国癌谱正在从“发展中国家模式”向“发达国家模式”转型。所谓“转型”，就是旧的还没走远，新的已经追上来。
三、终身患癌概率：中国27.6%，美国37%
中国人群的终身患癌概率为27.6%，显著低于日本的47.3%和美国的37.0%。但终身癌症死亡风险的差距却小得多——中国18.6%，美国17.1%。背后的原因是：中国预后较差的癌种负担依然集中。2022年，中国肺癌、食管癌、胃癌、肝癌的病例数占全球同类病例的40%以上。
好消息是：中国总体癌症5年生存率从2003年的30.9%提升至2021年的43.7%。但同期的美国，数据是70%，差距依然明显。
四、对甲状腺患者的特别提醒
作为甲状腺外科医生，我需要特别强调：甲状腺癌的发病率飙升，不等于它真的“变多”了。很多被发现的微小癌，可能一辈子都不会进展。 但问题是，我们目前缺乏可靠的方法来区分“会进展的癌”和“不会进展的癌”。
给你的建议：
- 查出甲状腺微小癌（≤1cm），不一定要马上手术。主动监测（定期超声随访）是国际指南认可的选项。
- 不要被“癌”字吓到。甲状腺癌的整体5年生存率已超过92%，在早期更是接近100%。
- 但也不要走向另一个极端——完全忽视随访。部分微小癌确实会进展，失去分化能力，变得更具侵袭性。关键在于：找一个靠谱的甲状腺专科团队，做动态评估。
五、费主任的真心话
我经常对患者说：“癌症不是一个病，是一类病。有些在减少，有些在增加；有些要命，有些可以和平共处。”
515万新发、258万死亡，这个数字很沉重。但它提醒我们的，不是“癌症治不好”，而是：癌谱在变，我们的防控策略也要变。 对个人而言：戒烟、减盐、控制体重、定期筛查——就是应对癌谱变迁最靠谱的“四件套”。
你或家人有没有赶上“甲状腺癌”这波高发？是怎么处理的？欢迎在评论区聊聊，我会抽时间解答。也请把这篇文章转发给身边正在为体检报告焦虑的朋友——让她们知道，有些“癌”的增长，不一定代表风险增加，而可能只是我们“看得太清楚了”。
参考文献：
- 国家癌症中心. 2024年中国恶性肿瘤发病和死亡情况分析. 中华肿瘤杂志. 2026;48(3).
- 陈万青, 吴晨, 等. Cancer burden in China: trends and challenges. Nature Reviews Clinical Oncology. 2026.
- 赫捷, 等. 2024年中国分地区恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志. 2026.
- 国家癌症中心. 全国肿瘤防治宣传周启动会数据. 2026年4月17日.
作者简介：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺癌手术与微创消融。曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等。全网粉丝超100万，致力于用最温暖的方式讲最专业的医学知识。
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