医保新规落地！医保卡不能买日用品，智能终端如何守护医保安全|医保卡|定点零售药店职工|日用品|药品|追溯码

5 月 19 日，国家医保局联合财政部发布医保个人账户管理新规，明确在定点药店推行医保支付白名单制度，各省需在当年 9 月底出台统一清单，严禁用医保个人账户资金购买粮油、美妆、日用百货等非医药类商品，守住医保基金保障基础医疗的核心定位。

长久以来，不少药店为冲业绩诱导市民刷医保卡采购生活用品，空刷套现、药品串换、回流药倒卖等乱象频发，大量医保资金被违规消耗，不少群众对此颇有怨言。但政策落地不能只依靠人工约束，想要从源头杜绝套现行为，数字化监管设备是必不可少的落地抓手。

全国医保定点零售药店数量已突破 40 万家，如果仅依靠人工逐一核对消费品类，监管成本极高。此前专项核查数据显示，湖南、河南等多地连锁药店存在串换药品、伪造购药处方、复用追溯码等违规操作；2025 年全国累计核查 14.5 万家定点机构，1.2 万家存在违规行为，追回违规资金超 5 亿元。传统刷卡模式易出现代刷、冒用问题，缺失完整追溯链路，催生药品灰色流通链条。

一、一药一码闭环监管，斩断串换套现渠道

药品追溯扫描终端是规范医保结算的关键设备。每一盒医保药品都配备专属 20 位追溯编码，严格执行 “一盒一码、单次核销” 规则，出现未扫码、重复扫码情况时系统会直接拦截支付。湖南等 13 个省份依托这套扫码监管机制，累计拦截 8.3 万笔异常交易，追回违规资金 5.1 亿元，彻底杜绝商家用日用品替换药品结算、复用旧追溯码造假的操作。即便店员想通过 “高价药低价日用品” 的方式帮顾客套现，全程扫码核验也会直接暴露违规记录，无法像纸质登记时代随意篡改消费信息。