案件事实

2025年6月H先生受雇于某贸易有限公司。2025年6月27日，某贸易有限公司与被告保险公司签订保险合同，为包括H先生在内的 7人购买了《团体意外伤害保险(A 款)及其附加险》，保险期间自 2025 年7月1日00 时起至 2026年6月30日24时止，保险责任中包括“意外伤害身故/伤残保险责任”，每人保额 40 万元。某贸易有限公司依约缴纳了保险费。

2025年9月20日上午7时许，H先生在料场工作时摔倒，其工友立即拨打120 求救，镇卫生院医务人员到达现场进行救治，后因抢救无效当日 9 时宣布死亡。经诊断死亡原因为猝死。之后H先生的家人与被告保险公司联系赔偿事宜。

10 月 16 日被告保险公司告知原告家属，H先生属于免责赔偿范围，不予理赔。并且家属在H先生死亡后未对尸体进行解剖。

其家属在网上咨询“卫民益行”专业法律团队，委托办理此案，诉至法庭。

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01

一审庭审

保险公司辩称：

1.被保险人H先生事故原因为猝死，不属于案涉保险合同约定的“意外伤害”范畴，属于合同明确约定的免责情形，我司无需承担保险金给付责任。

我方答辩意见：

1.被保险人H先生在作业时猝死并非其可预见的必然结果,这一后果对于H先生而言,显然是非本意且突发的。

2.保险公司也未提供证据证实H先生的死亡属于其自身疾病原因导致。

02

判决结果

最终法院采纳了我方的辩论意见

判决保险公司全额支付意外身故保险金40万元

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