不少因湿疹、皮炎来就诊的朋友，都被这反反复复的皮肤问题困扰了许久。起初只是胳膊肘、腿窝出现几片零散的红疹，因为痒就忍不住去抓，没过几天红疹就扩散成片，蔓延到腰腹和后背，长出密集的小丘疹。到了晚上躺在床上，瘙痒感特别明显，抓挠后皮肤发红、有渗液，指甲缝里会沾上细碎的皮屑。时间长了，患病部位的皮肤逐渐增厚、变粗糙，颜色也转为暗沉的深褐色。如果吃了辛辣食物、海鲜，或者淋了雨、出了汗，再或者工作熬夜身体疲劳，第二天红疹就会明显增多，瘙痒加重，影响睡眠。

从中医的角度来看，湿疹皮炎反反复复好不了，主要是身体里湿气太重。湿气积久了会生热，湿热一起往上顶到皮肤，就会出红疹、发痒。湿气本身黏糊糊的，爱堵在胳膊肘、腿窝、腰侧这些气血走得慢的地方，所以这些位置最容易长。湿气堵久了还会伤到脾胃，皮肤得不到足够的气血滋养，就会变厚变糙、总渗水。嘴里发黏、身子发沉、大便冲不干净，这些都是体内湿气重的表现。

四十二岁的刘女士她被湿疹问题折腾了快二年皮损主要集中在双侧肘窝和腰侧，一年比一年发作得频繁。初诊时，她肘窝皮肤明显增厚变硬，颜色暗褐，表面有多处抓痕和血印，轻微触碰就会出现泛红和渗液。她自述全身沉重乏力，活动后疲劳感明显，夜间瘙痒严重，常因瘙痒难以入睡，凌晨两三点才能勉强入睡。白天感觉口腔黏腻、有苦味，饭后腹胀明显。饮用冰奶茶或遇到阴雨天，第二天湿疹皮损会加重，大便黏滞，不易冲净。

舌象显示舌质偏淡，舌苔白厚而腻，脉象濡滑有力。辨证为脾虚湿蕴、湿郁化热。

根据她的情况，我开了含有茯苓、白术、泽泻、苦参、白鲜皮等药材的方子，起到健脾祛湿、清热止痒的作用。

服药一段时间后复诊，她说身上没那么沉了，晚上能睡六七个小时，痒得轻多了，渗水的地方也基本干了。我调整了方子，把清热苦寒的药减了量，加了点补气健脾的药接着调。

又过了一阵子再看，原来增厚发硬的皮损开始变软，新长出来的皮肤颜色淡了，暗褐的地方也在消退。既然方向对，就继续用原方巩固。

最近一次来，肘窝大部分皮肤已经恢复得比较平整光滑，只剩几处颜色还暗一些，摸上去也不硬了，不像以前那么容易发红发痒。全身发沉、肚子胀的老毛病好多了，阴雨天也不会特别难受，大便也正常了。总的来说，各方面都在慢慢好转。

中医看病讲究因人而异。湿疹表面都是起红疹、发痒、皮肤增厚，但每个人体内湿气的类型不同：湿热重的，疹子红、痒重、渗水明显，需侧重清热利湿，不宜用温热药；夹带风寒的，遇冷风即痒、疹色偏淡，应先散寒祛湿，不宜用苦寒药；病程久、脾胃阳气耗伤者，皮肤暗沉增厚、怕冷乏力，除湿时需配伍健脾温阳之品，否则单纯燥湿反伤脾胃，湿生更多，湿疹更难愈。

即便同属湿证，湿气轻重及是否兼夹脾虚、肾虚、血瘀等，各有差异，用药种类与剂量须相应调整。照搬他人方剂，轻则无效或伤胃，重则苦寒损阳，水湿代谢进一步紊乱，湿疹反会加重。