Vol.021
68岁的张阿姨，腿肿了两个月。
心脏查了，没事；肾脏查了，没事；肝脏查了，还是没事。
可腿上一按一个坑，问题到底出在哪？
腿肿原因成“谜”
今年3月，张阿姨来到岳塘区五里堆街道社区卫生服务中心看病。接诊医生翻完她那一摞检查单说：“您这情况有点复杂，我们帮您转上级医院。”
就这样，她被转到了湘潭市中心医院全科医学科。
住进科室后，医生做的第一件事就是坐下来仔细聊——聊病史、聊用药、聊生活习惯。
一问才得知张阿姨平时注重养生，吃过不少保健品。但具体是什么成分、吃了多久，她也说不清楚。
在排除心、肝、肾等常见问题后，医生又将目光聚焦到血常规里的一项指标——嗜酸性粒细胞，一直居高不下。
这往往是过敏的强烈信号。但张阿姨没有皮疹、瘙痒等典型的过敏症状，这让治疗一度陷入僵局。
科普一下：嗜酸性粒细胞是白细胞的一种，主要负责对抗寄生虫和参与过敏反应。当它持续升高时，通常指向三类问题——过敏、寄生虫感染或某些血液疾病。
层层剥开迷团确诊“真凶”
线索不够，就请外援。
全科医学科启动了多学科会诊，各科室专家反复梳理病史、逐项排查。4月初，又通过医联体协作，邀请湘雅医院全科医学科专家到现场共同会诊。
十几位医生坐在一起，最终把“嫌疑人”圈定在过敏性疾病方向。
专家会诊后的方案很清晰：
第一步：停掉张阿姨之前吃过的所有可疑保健品——从根源上阻断过敏来源。
第二步：使用抗过敏药物，辅以温和利尿，帮助体内多余水分排出。
效果立竿见影：住院第5天，双腿明显消肿；住院第13天，水肿完全消失，体重降了近5公斤；复查血常规，嗜酸性粒细胞恢复正常。
到此真相大白：罪魁祸首就是吃保健品引起的过敏性水肿。
给所有人提个醒：保健品不是“吃了没坏处”，盲目服用可能导致健康风险。某些植物提取物、添加剂、蛋白粉都可能成为过敏原。更隐蔽的是，这种过敏反应不一定表现为皮疹、瘙痒，有时仅仅是不明原因的水肿，或者血常规里一项指标的异常升高。
全科医学科到底“全”在哪？
如今，张阿姨定期到社区医院复查，身体情况不错。社区医生结合市中心医院下转的诊疗方案，对她持续跟踪管理，实现了从“三甲诊治”到“社区随访”的无缝衔接。
张阿姨的家人感慨：“以前看病都是自己觉得要挂哪个科，这次全科医学科把不同科室专家串起来，还主动找大医院会诊，没走一步‘冤枉路’。”
很多人第一次听到“全科医学科”，以为就是看感冒发烧的“大内科”。其实不然。
全科医学科的核心能力是“全人、全程、全生命周期”管理。简单说就是不只看某一个器官，而是看整个人；不只治眼前的病，还管长期的健康。
尤其擅长三类情况：
未明确诊断的症状和疾病/未分化疾病——像张阿姨这样，症状明确但病因不明。
多种疾病共存——高血压+糖尿病+冠心病等多种病的统筹管理。
需要长期随访——从医院到社区，全程不断档。
湘潭市中心医院全科医学科主任李建伟说，科室与全市各基层社区卫生服务中心无缝衔接，让疑难患者能快速上转，康复患者能顺利下转，实现 “转得上、接得住、管得好” ，让分级诊疗真正落地。
专家介绍
李建伟
全科医学科主任
主任医师
【擅长】代谢综合征、糖尿病、甲状腺疾病、痛风、肾上腺疾病、垂体疾病、骨质疏松症等内分泌代谢性疾病的诊治，症状学首诊疾病/未分化疾病（乏力、水肿、消瘦等），以及慢性病、多病共存的诊治和管理。
【门诊时间】
院本部周二、周日全天：全科（未分化疾病、慢性病、共病）门诊
院本部周三全天：内分泌代谢门诊
刘飞奇
全科医学基地教学主任
主任医师
【擅长】内分泌代谢性疾病的诊治，老年多病共存和慢病管理（糖尿病、肥胖症、高血压、高脂血症、非酒精性脂肪肝、高尿酸血症和痛风）。
【门诊时间】
院本部周一、周六全天：全科（未分化疾病、慢性病、共病）门诊
院本部周二全天：内分泌代谢门诊
冯雷雨
全科医学科副主任
主任医师
【擅长】糖尿病及其并发症，甲状腺疾病、骨质疏松等内分泌代谢病，高血压、冠心病、慢阻肺等慢性病及未分化疾病的诊治管理。
【门诊时间】
院本部周五、周日全天：全科（未分化疾病、慢性病、共病）门诊
院本部周一全天：内分泌代谢门诊
隔周周四上午：岳塘街道社区卫生服务中心（详见该中心微信服务号）
廖宇
主任医师
【擅长】糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺等内分泌疾病、老年慢性病的诊治和管理。
【门诊时间】
院本部周四、周日全天：全科（未分化疾病、慢性病、共病）门诊
院本部周五全天：内分泌代谢门诊
隔周周二上午：五里堆街道社区卫生服务中心（详见该中心微信服务号）
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文字 | 彭 婷
编辑 | 刘 超
审核 | 彭秋香
预约电话：58214922 危重症转诊电话：58214120
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