过去，主动脉瓣坏了要换新的，唯一的办法是开胸手术——锯开胸骨、心脏停跳、接上体外循环机，手术台上躺四五个小时。对于七八十岁的老人来说，光听到“开胸”两个字就吓退了。而现在，有一种叫TAVR的技术，彻底改变了这个局面。

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TAVR到底是什么？

TAVR的全称是“经导管主动脉瓣置换术”，简单说就是：不用开胸，通过血管把一扇新门送进心脏里。

医生从患者大腿根部的股动脉穿刺一个小口，伸进去一根细长的导管，沿着血管一路送到心脏的主动脉瓣位置。导管里装着一枚折叠好的生物瓣膜，到达指定位置后，像撑伞一样打开，把坏掉的旧瓣膜挤到一边，新瓣膜立刻开始工作。整个过程心脏一直在跳动，不需要体外循环，体表只有大腿根部一个针眼大小的穿刺口。

最大的好处：创伤小、恢复快、风险低

传统开胸换瓣，术后要在ICU住好几天，住院两三周，恢复期长达几个月。而TAVR手术后，很多患者术后一周一般即可出院

对于高龄老人来说，最大的风险不是瓣膜本身，而是开胸手术带来的打击——麻醉、出血、感染、心功能受损。TAVR完美避开了这些，所以那些因为年龄大、肺不好、肾不好、心功能差而“不敢开刀”的患者，现在有了新的希望。

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适合哪些人？

  • 70岁以上的重度主动脉瓣狭窄患者：走几步就喘、胸闷、头晕、甚至晕倒，这是典型症状
  • 传统开胸手术风险高的人：比如合并慢阻肺、肾功能不全、肝硬化等
  • 生物瓣膜用久了坏掉的人：可以在旧的生物瓣里面再放一个新瓣膜，叫“瓣中瓣”技术
需要注意什么？

TAVR也不是万能的。术后需要吃一段时间抗血小板药（阿司匹林+氯吡格雷），定期复查心脏超声看瓣膜工作是否正常。另外，生物瓣本身有使用寿命，但好在做TAVR的患者大多是高龄老人，生物瓣用十几年基本够用了。

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小结

TAVR技术让换心脏瓣膜这件事，从“大手术”变成了“微创操作”。它不开胸、不停跳、恢复快，尤其为高龄高危患者打开了一扇生门。