每年5至8月，是大理蛇类活动最频繁的季节。田间地头、房前屋后，甚至回家的小路上，都可能与毒蛇“狭路相逢”。5月以来，大理州人民医院已接连接诊15例被蛇咬伤的患者，目前仍有2人住院治疗。
大理部分地区出现蛇类 图源 风花雪月号
让我们一起跟随医生结合病例，复盘讲解蛇咬伤应急处置要点→
自家地头踩到剧毒蛇
“以后再也不穿拖鞋了”
5天前，洱源县乔后镇的杨大叔从亲戚家吃完饭往回走，途经自家地头时，一脚踩下去，正好踏在一条烙铁头蛇身上。脚上只穿了一双拖鞋，毒蛇顺势一口咬中了他的大脚趾。很快，杨大叔的腿部开始发黑、肿胀，出血不止。
杨大叔入院时拍下的照片及目前恢复情况
“当时，我爸就是出血很严重，腿非常肿，肿得很厉害。我听到后跑过去，赶紧拍了张蛇的照片，然后带我爸去医院。”提起父亲被蛇咬伤的情景，杨大叔的儿子仍觉后怕。
杨大叔儿子拍下的照片
随后，杨大叔被家人紧急送往洱源县医院治疗后，转入州医院进行进一步治疗，经过对症治疗，杨大叔目前已无大碍，即将康复出院。他心有余悸地说：“以后去地里，我再也不穿拖鞋了。”
大理州人民医院急诊医学科主任、主任医师 杨灿菊
杨大叔被咬伤后，杨大叔的儿子做得非常正确的一点就是迅速用手机拍下了蛇的照片，这有利于我们医生快速选择对应的抗蛇毒血清。
山头放牲口遭蛇咬
凝血功能至今未完全恢复
漾濞县富恒乡的常大姐，是在山上放牲口时被咬伤的。那天林密草深，她只觉腿部一阵刺痛，起初还以为是野蜂蜇的，低头一看，伤口在持续流血，人很快浑身发软、力气全无。
“我赶紧用鞋带把腿上扎紧，但没多久就感觉整个人都不行了，浑身没有力气。”常大姐回忆。
丈夫罗大哥闻讯赶来，一路背着妻子下山，又四处找车，将她送到州医院。“要是再晚一点，估计就老火了。”罗大哥后怕地说。
入院至今已10天，常大姐恢复情况良好，但凝血功能仍有轻微异常，需继续住院观察。
大理州人民医院急诊医学科主任、主任医师 杨灿菊
在这个病例中，常大姐在被蛇咬伤后，用鞋带绑扎了被咬伤的腿部，但我想提醒大家，被蛇咬伤千万不要过度绑扎。很多人一被蛇咬就用绳子、皮带、藤条把肢体扎得死死的，以为这样能把毒“锁”住。事实上，过紧的绑扎会阻断全部血液循环，短时间就造成肢体缺血坏死。
大理常见毒蛇有哪些？
这三种毒素最要命
根据大理州蛇伤救治中心近三年的数据分析，大理地区最常见的毒蛇包括：眼镜蛇、眼镜王蛇、竹叶青、烙铁头，偶尔也会遇到金环蛇、银环蛇。
大理常见蛇类
眼镜蛇
眼镜王蛇
竹叶青
烙铁头
图源 百度百科
大理州人民医院急诊医学科主任、主任医师 杨灿菊
这几类蛇含有的毒素以血液毒、神经毒、细胞毒为主。例如烙铁头、竹叶青主要是血液毒，会干扰凝血系统，引起凝血功能的障碍；眼镜蛇、眼镜王蛇主要是细胞毒，会引起咬伤部位的组织坏死，严重情况下会致残；金环蛇、银环蛇主要是神经毒，局部的症状不重，被咬伤后可能不红、不肿、不痛，但会快速出现神经系统的症状，导致呼吸衰竭而死亡。
部分蛇咬伤病例 大理州人民医院急诊医学科供图
杨医生也为我们整理了野外出游预防蛇咬伤，蛇咬伤紧急处理的科学方法。
0 1
怎么尽可能避免被毒蛇咬伤呢？
穿戴要“严实”。去野外劳作或游玩时，尽量穿长袖衣裤和高帮鞋、胶靴，扎紧裤腿，不裸露皮肤。
图源 云南疾控
走路要“打草”。经过高草丛、灌木丛、枯树枯叶堆、水沟边或翻动乱石块之前，记住一句口诀叫“打草惊蛇”——用木棍敲打几下前方草丛，绝大多数蛇会主动避让。
房前屋后要“清净”。蛇主要捕食鼠类、蛙类，房前屋后要及时清理杂草杂物、封堵墙洞，减少蛇类的藏匿场所和食物来源。
蛇类隐匿在居民家中 图源 大理消防
夜行要“亮灯”。特别提醒大家，有喜欢夜晚出去捉黄鳝、蜻蜓、捡菌子的朋友，一定要带上照明工具，看清楚再下脚下手，遇见蛇，千万不要因为好奇或出于报复去挑逗、驱打，很多蛇咬伤事件就是发生在人主动招惹蛇的那一刻。
0 2
不幸被蛇咬了，现场应该怎么办？
核心原则总结为“三做四不做”。
“三做”
立即离开危险环境，并及时拨打120求助。同时让伤者保持镇静，切忌奔跑，因为剧烈活动会加速毒液扩散。
迅速去除伤肢上的戒指、手镯、手表和紧身衣袖、裤腿，防止后续肿胀导致循环不畅，造成二次损伤。
让受伤的肢体保持在心脏水平以下，用木板、树枝做成临时夹板，将伤肢连同关节一并固定，限制活动，延缓毒蛇的吸收。
图源 国家应急广播
如果条件允许，用手机在安全距离拍下蛇的照片，或者记住它的头型、体色、斑纹等特征，这有利于帮助医生快速选择对应的抗蛇毒血清。但必须强调，不要冒着再次被咬的风险去捉蛇或打死蛇。
图源 国家应急广播
“四不做”
不要用嘴去吸伤口里的毒液，不仅无效，还会导致毒素通过口腔粘膜吸收，以及导致伤口感染。
图源 云南疾控
不要过度绑扎。过紧的绑扎会阻断全部血液循环，短时间就造成肢体缺血坏死。
不要用刀片随意切开创口排毒。这不仅排不出多少毒液，反而会损伤深部的血管、神经和肌腱，引起难以控制的大出血和严重感染。
图源 国家应急广播
不要迷信草药外敷，把各种不明草药糊在伤口上，不仅会滋生细菌、导致破伤风，还掩盖了原本的咬痕变化，严重干扰医生的判断。
大理州人民医院急诊医学科主任、主任医师 杨灿菊
目前大理州很多县市级医院都配备了不同种类的抗蛇毒血清，并建立了蛇伤救治网络，只要快速、稳妥地将患者送达医院，绝大部分蛇咬伤都能成功救治。面对毒蛇，我们一不主动招惹，二懂科学急救，三能快速到正规医院救治，使用抗蛇毒血清，就完全不必陷入恐慌。
大家牢记
毒蛇虽险，但可防可治
不必恐慌，但务必敬畏
记者：韩玉婷 赵志伟
编辑：向红玉
值周：黑浩川 胡亚玲
主编：李胜
生态环保普法宣传小知识
《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》
第七章 保障措施
第九十三条 国家采取有利于固体废物污染环境防治的经济、技术政策和措施，鼓励、支持有关方面采取有利于固体废物污染环境防治的措施，加强对从事固体废物污染环境防治工作人员的培训和指导，促进固体废物污染环境防治产业专业化、规模化发展。
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