16位国宝级老中医最拿手的成名验方（2）六、方药中（原名方衡，重庆市人，1921年生，卒于1995年,中国中医研究院研究员）中医学家。从医50余年。在中医基础理论、中医内科临床研究方面，成就突出。首次全面、系统地阐述了中医理论体系的基本内涵，对中医气化学说进行了创新性的研究，同时，对辨证论治规范化提出新设计。参加创办并长期主持全国中医研究班、中国中医研究院研究生部的工作，培养了一批中医高级人才。临床长于肝病、肾病以及若干疑难病症的治疗。历任中国中医研究院西苑医院主治医师、副教授、副院长、研究员，卫生部药典委员会委员，中华全国中医学会第一届理事、第二届常务理事，国务院学位委员会第一、二届学科评议组成员。对中医辨证论治提出“定位、定性、必先五胜、治病求本、治未病”的五步法。对中医理论体系的基本内函及其产生的物质基础，提出了独特的见解。著有《黄帝内经素问运气七篇讲解》、《医学三字经浅说》、《辨证论治研究七讲》等。升麻甘草汤：升麻30克 、甘草6克。主治：本方为治疗迁延性肝炎、慢性肝炎之辅助方。一般与后面所述之加味一贯煎、加味异功散、加味黄精汤合用。适用于迁延性肝炎、慢性肝炎肝功能损害严重，转氨酶长期持续在高限，中医辨证属于毒盛者，恒合用该方。用法：常合入加味一贯煎、加味异味散、加味黄精汤方中同煎，煎服法亦同上。典型病例：郭某，女，30岁，1969年5月初诊。患者确诊肝炎已10年。经中医药物治疗，10年来转氨酶在500单位以上始终不降，麝浊10单位，百治无效。就诊时，患者肝区疼痛，波乏无力，纳差，舌红，脉弦细滑数。根据上述症征，辨证为肝肾阴虚，波及脾胃，邪毒炽盛。拟养肝助脾疏肝，佐以解毒为法，予加味黄精汤合升麻甘草汤治疗。升麻最大用量为45克。服药两周后，症状明显好转。一个月后症状基本消失，复查肝功，转氨酶、麝浊均下降至正常值，仍宗上方继续治疗两个月，每月复查肝功均保持正常值，诸症消失。停药一年后复查肝功仍在正常范围。1983年患者因它病来诊，述自1969年治疗取效后，10余年来肝功检查均在正常范围，其中只有一次因外出劳累，转氨酶一度升高，患者自服原方20剂，再调恢复正常。七、董廷瑶（字德斌，号幼幼庐主，出生于浙江鄞县中医世家。1903年生，卒于2002年,上海市著名中医儿科专家、主任医师）幼承庭训，得父祖亲授，勤诵经史子集，唐宋范文，进而能文作赋。15岁起严父亲自督教医经典籍及汉唐方书，精读《素问》《灵枢》、仲景学说，继而各家学说。又遍访名师，博采众长。弱冠之年，家父病逝，即继祖业，独立应诊，以其家学渊源，医术精湛，名闻江浙。抗战避难迁沪，悬壶上海，专擅幼科，名噪遐迩，享誉海内外。董廷瑶从事中医临床70余年，学验丰俱。其主要学术论点可概括为九要：明理、识病、辨证、求因、立法、选方、配伍、适量、知度。九点环环相扣，在临床初实践形成一个完整的理论体系。董氏强调明理，认为医者务必掌握生理病理、脉舌之理、方药之理等整套医理，明理方能识病，认识疾病的发生发展和中医的诊治规律，为诊治疑难病症提供思路。辨证求因是中医治病的关键，通过四诊，从外到内，见证推理，以常衡度，从而作出正确的诊断。立法选方配伍，丝丝入扣，对症下药，每获良效。又书“小儿用药六字诀”，“轻”居首位，提出幼儿芽嫩弱质，脏气清灵，随拔随转，药石治病，用量宜轻，中病即止，毋犯胃气，贵在清灵平和，故其处方轻灵，又每获奇效。最后指出疾病之发生发展有常有变，小儿阴阳两稚，病则易虚易实，易寒易热，传变多端，病变则法也当随之变。尝云：用古法治今病，不能泥古不化，所谓“检谱对奕奕必败，拘方治病病必殆”。谆谆教诲后辈，必须熟读经书，揣摩医理，临证细审详察，掌握九诀，明理识病，辨证求因，见微知著，方不致误人儿矣；反之，书不熟则理不明，理不明则识不清，临证游移，漫无定见，药证不合，难以奏效。董氏儿科历史渊远，历经七代，其医术名蜚海内外。温脐散：肉桂1.5克 公丁香1.5克 广木香1.5克 麝香0.15克。主治：小儿肠麻痹用法：本方共研细末，熟鸡蛋去壳，对剖去黄。纳药末于半个蛋白凹处，覆敷脐上，外扎纱布。2小时后如能肠鸣蠕动，矢气频转，则为生机已得，便畅腹软，转危为安。如未见转气，可再敷一次，必可见功，屡用屡验。典型案例：陶某，男，11个月。因脾常不足，泄利6天，脾更虚惫，腹部胀满，西医诊断为肠麻痹症。高热干渴，恶心呕吐，气促如鼓，叩之，舌红口燥、药入即吐。此属脾气虚惫，症情危急，急于外敷温脐散：，希获转机。2小时后肠鸣连连，矢气频转，腹部稍软，续敷一次，次日复诊，患儿气机舒缓，便下稀溏而通畅，腹部柔软，形神转佳，热度退净，舌质转淡，苔薄腻。但泄利尚多、小溲短少，睡时露睛。是为脾阳虚衰，即予附子理中汤主之。药用米炒党参5克、土炒白朮6克、炮姜2克、焦甘草3克、淡附片4、5克、广木香3克、茯苓9克、车前子9克(包)，二剂。三诊时泄利已，腹软溲长，便仍溏软，舌淡而洁。中焦阳气未复，尚须温扶。药用米炒党参5克、土炒白朮6克、炮姜2克、焦甘草3克、煨木香3克、炒石榴皮6克、淡附片4、5克、炒扁豆9克，三剂。药后便下转原、纳和神振，续以温扶而安。八、锺一棠（1915年6月生，浙江省宁波市中医院院长，主任医师）沙参银菊汤：南北沙参各15克 银花20克 菊花10克 薄荷6克（后下）杏仁10克 清甘草2克。主治：上呼吸道感染、气管—支气管炎、慢性支气管炎伴感染等。症见发热恶寒，头痛口干，喉痒咽痛，咳嗽或气急，舌质偏红，脉数。用法：每剂煎2次，头汁用冷水约500毫升先浸泡20分钟，然后煮沸5-6分钟即可；二汁加冷水约400毫升煮沸5分钟，勿过煮。亦可将药物放入热水瓶中，用沸水冲泡1小时后茶饮服。加减：1、咽喉肿痛者去杏仁，加元参20克，桔梗6克，蝉衣10克；2、肺热偏盛、体温较高可加重沙参、银、菊用量，或改用野菊花15克，或加黄芩15克、蒲公英30克；3、咳嗽较剧去薄荷加前胡15克、象贝15克；4、气急较甚去薄荷、加枇杷叶(包)15克、地龙10克；5、宿有痰饮去薄荷，加半夏20克、茯苓18克、芦根20克。典型病例：包某，男，3岁，1991年11月6日初诊。患儿平素容易感冒发热，常需注射青、链霉素或氨青霉素等一周以上方能控制。近二日又发热咽痛、咳嗽频作，稍气促，今呕吐一次，不思食，舌尖红、脉细数。因哭闹不能打针而求治中医。查：咽峡充血，左侧扁桃体Ⅰ大，测体温39、6℃。诊断：急性气管炎。证属风热咳嗽。治宜疏风散热，清肺止咳。处方：北沙参10克、银花8克、野菊花8克、薄荷3克、黄芩8克、前胡8克、生甘草2克。4剂。嘱将药置热水瓶中沸水泡服。11月13日复诊，患儿母诉，服药2剂热即退至37、8℃，心除。4剂药后即不发热，咳嗽大减，胃纳增。又自服原方3剂，诸症皆除，惟晚间偶有余嗽，舌洁、脉细，上方去野菊花、薄荷，加南沙参10克、麦冬8克，3剂以巩固。九、李介鸣（1916-1992、北京中医学院名誉教授、主任医师）幼读经史，早年学医于御医彭笠僧。嗣后，拜北京四大名医之一施今墨为师，尽得其传。1935年，取得行医执照。建国后，1951年在卫生部从事中医管理工作。1956年，在北京中医药大学任教。1961年，调到北京中医药大学附属医院内科工作。1970年，被派往中国医学科学院从事西医学习中医教学工作。1974年，调到阜外心血管病医院中医科工作。曾任阜外心血管病医院中医科主任，中华全国中医学会第一届理事会理事，北京市政协第六、七届常委等。《李介鸣临证验案精选》是其临床经验的很好总结。李介鸣擅长治疗脾胃病。脾胃为后天之本，气血生化之源。其主要病机多为气机升降功能失调，治疗上宜“升降结合”、“燥润合用”、“气血并调”为法，其中“补脾理气”之法尤为多用，收效甚宏。李介鸣主张中西医结合。临证强调以中医辨证为主，同时参考现代医学检测手段和诊断，将其有机地结合到中医的辨证论治中来。在临床方面，对于冠心病的治疗有很深入的研究。他认为，对于冠心病的辨证论治，首先要辨明标本虚实。冠心病的病理改变多由气滞、血瘀、痰浊、寒凝而引起脉络痹阻不通，病属本虚标实。一般治本宜补，治标宜通。患者心绞痛发作频繁时，当急则治标，多用通法止痛，即气滞宜调，血瘀宜逐，痰浊宜豁，寒凝宜温。当病情稳定时，缓则治本，多用扶正培本之法，即气虚补气，阴虚滋阴，阳虚温阳，其中又以补脾、补肾为主。初病及年轻体壮者宜通宜散，久病及年老体弱者宜补宜和。根据辨证论治的原则，可先通后补或先补后通，可多通少补或多补少通。做到温而不燥，活而不破，补而不滞，滋而不腻。共同达到祛除病因，调和气血，畅达血脉，恢复脏腑功能的目的。在治疗过程中，他将调达气血一法贯穿始终。认为人之一身不离气血，故气血为临证之一大纲要。他的调达气血治法大致有和血化瘀法、养血化瘀法、破血逐瘀法、行气活血法、益气活血法等。除此之外，他还灵活将宣痹活络法、温通活络法、健脾益胃活络法和益肾活络法等运用于冠心病的防治。他以中医辨证论治为基础，结合西医辨病，将心绞痛的临床分型，总结为初发劳力心绞痛、稳定劳力心绞痛、恶化劳力心绞痛、自发性或变异性心绞痛等，并针对性给以治疗药物，取得了满意疗效。温阳益气复脉汤：人参15克 黄芪20克 北细辛6-15克 制附片10克 炙麻黄6克 麦冬12克 丹参18克 五味子12克 桂枝10克 甘草10克。主治：心肾阳虚，心阳不运所致脉象迟滞结代、心悸怔忡、胸憋气短等症。包括现代医学的病窦综合征以缓慢为主者，及窦性心动过缓(单纯性)。用法：每日1剂，水煎2次，早晚各服1煎。加减：1、有房颤者加珍珠母、百合、琥珀末安神敛气，去附子、麻黄、桂枝、减细辛用量；2、心痛者加元胡、生蒲黄、檀香活血行气；3、胸憋者加瓜蒌、薤白宣痹通阳，或用菖蒲、郁金解郁理气；4、头晕者加菖蒲、磁石开窍通阳；5、气喘者加重人参用量，补元固脱。典型病例：粟某，男，57岁，住院病人。病史：患者9年前出现胸憋，心悸，届时心率变慢，且眩晕欲仆，日益加重，于1982年9月14日入院。入院检查，心电图—窦性心动过缓及不齐，Ⅰ房室传导阻滞，心室率40次/分。阿托品试验：阳性，西医诊断：病窦综合征。1982年9月20日初诊，胸憋时痛，气短怔忡，头晕阵作，面色光白，精神倦怠，舌质胖淡暗，苔薄白，脉沉迟间结。经用温阳益气复脉汤：治疗1个月后，平时心率均在55次/分。阿托品试验阳性，自觉无明显不适，故带方出院。注：本方细辛用量较大，最大量可达30克，据观察，一般服药一个半小时即可见心率增加，4小时后逐渐下降，服用大剂量细辛只要用法得当，除少数人有一过性面红潮热外，未见有不良反应。温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，请务必根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#下文接--16位国宝级老中医最拿手的成名验方（3） #健康新势力计划#
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