7月3日下午，国家卫生健康委在福建省龙岩市长汀县建国饭店召开基层卫生健康综合试验区系列新闻发布会第三场，重点介绍了福建省长汀县、山西省介休市两个国家试验区在推进基层卫生健康综合试验区建设方面的改革创新经验和阶段性成效。
▲图源：健康中国
龙岩市：三级联动 支持长汀试验区建设
作为福建省唯一入选的国家基层卫生健康综合试验区，长汀县得到了龙岩市全方位的政策支持和资源倾斜。龙岩市人民政府副市长修洪在发布会上介绍，市委、市政府主要从三个方面支持试验区建设。
●高位推动，强化顶层设计。龙岩市成立了市级工作专班，将试验区建设纳入市党代会报告、政府工作报告，列入“十四五”“十五五”卫生健康专项规划，并出台专项扶持措施，在编制、经费上给予倾斜支持。2021年以来，市级累计安排补助资金1.48亿元支持试验区建设。
●先行先试，深化改革创新。支持长汀建设紧密型县域医共体，实现人员、资金、业务、信息、药品耗材“五统一”管理；支持对标二级医院服务能力，布局建设5个县域医疗卫生次中心，由次中心托管周边一般乡镇卫生院；医保政策方面，将“同病同付”的基层病种范围扩大至80种。
●强化要素保障，夯实发展基础。市级医院下派30名骨干医生对口帮扶长汀县级医院和次中心；市、县两级建立“编制周转池”和“职称周转池”，专项用于医疗人才引进和职称评聘。2021年以来，长汀县全科医生增长48.3%，中高级职称人员占比提高16.8%。基层诊疗量占比从2021年的67%提高到2025年的78%。
长汀县：三大举措 推动体制机制创新
长汀县县委书记吕莉介绍了该县推进试验区建设的创新做法。作为全国著名的革命老区、原中央苏区核心区，长汀县始终把人民健康放在优先发展的位置，重点从三个方面发力。
●党委统领，构建齐抓共管格局。建立县委卫生健康工作委员会、县卫健行业党委、乡镇健康促进委员会和村（居）民委员会公共卫生委员会四级架构体系，四级党组织书记分级挂帅，实现党委领导、县乡联动、镇村协同。试验区建设纳入县对部门、乡镇绩效考评，并作为县委督查重点工作之一。
●“三医”协同，破解体制机制难题。设立“三医”联动工作办公室，卫健、医保、市场监管等部门班子成员交叉任职，每周二联合办公；成立药品耗材管理中心，推动医共体打包付费、药品统一集采、医保基金联合监管等制度措施，有力破解医保基金违规使用、基层药品短缺等难题。
●强化保障，当好发展“后盾”。成立县政府分管领导任组长的“五人小组”，每月集中会商人、财、物保障问题。县财政足额保障医疗卫生机构人员工资和绩效，卫生健康支出占一般公共预算支出比例从2021年的4.98%提高到2025年的8.47%。2021年以来，累计投入16.3亿元改善基础设施。
破解山区就医难题：5个次中心辐射带动
针对长汀“八山一水一分田”的山区县情，该县集中打造5个县域医疗卫生次中心，辐射带动5个片区共同发展。吕莉介绍，主要抓实三项举措：
●科学布局，形成服务网格。结合地理条件、人口分布、交通状况等因素，将全县划分为5个片区，每个片区按二级医院服务能力标准打造一个次中心，分片管理周边13个一般卫生院，实行运营统一管理、人员统一调度、绩效统一核算。群众看病就医满意度从2021年的93.4%提高到2025年的96.3%。
●差异化发展，精准满足需求。每个次中心结合区域疾病谱，与县级医院开展学科一体化建设，差异化打造康复、血透、消化、碎石、睡眠等特色专科。如河田次中心在全省乡镇卫生院最早开展血透服务，每次透析费用比县级医院节省55元。
●同质化提升，确保服务质量。在片区内执行统一的管理制度、诊疗规范、培训考核机制和医疗质量管控，实现管理、服务、质控和人才培养同质化。全县18家基层机构全部达到服务能力基本标准，其中9家达到推荐标准。
家庭医生签约：让群众感受实惠与安心
长汀县新桥中心卫生院院长付礼甲分享了提升家庭医生签约群众感受度的探索。他表示，签约服务不能只是签个协议，要让群众真正感受实惠和安心。
●网格管理，责任到人。将全镇划分成76个健康网格，对血压、血糖控制不理想的重点签约居民实行“三个一”包保服务——每周一次电话跟踪、每月一次入户随访、每季一次健康评估。通过网格化管理，全人群签约服务率提高到80%以上，重点人群提高到90%以上。
●健康驿站，就近享受服务。利用村部、幸福院、老年活动中心等场所建设20个健康驿站，配备自助体检机，实行积分激励。群众接受服务即可攒积分，兑换健康产品或医疗服务。
●小药箱入户，便利送到家中。为签约群众分类发放小药箱，粘贴家庭医生联系电话。目前已累计发放1万余个，慢性病患者实现全覆盖。
应对老龄化：医养结合服务升级
面对农村老龄化程度加深的趋势，新桥中心卫生院采取三项措施提升老年人健康服务能力。
付礼甲介绍，该院与县医院共建老年病科，县医院下沉驻点医师和护理骨干4批次，通过“师带徒”培养骨干人才18人。依托县总医院资源共享中心，2025年共开展远程会诊186人次、心电诊断7856人次、影像诊断4667人次。卫生院诊疗人次从2021年的5.3万增至2025年的8.8万，提升66%。
在医防融合方面，设立慢性病一体化门诊，提供诊前建档测压、诊中“双处方”、诊后跟踪随访全流程服务。同时加强与养老机构服务衔接，定期上门巡诊，开通绿色就诊通道，对突发疾病老人优先接诊、检查和安排住院。
龙岩全市推广：构建四级有序就医格局
修洪副市长介绍，龙岩市紧扣“一般病在市县解决、日常疾病在基层解决”目标，在全市推广长汀经验。
市级层面，组建肿瘤、传染、中医康复、精神卫生四个专科协作组，累计选派432名医生帮扶下级医疗机构。
县级层面，推广紧密型县域医共体建设，将县域内住院量占比等核心指标与县总医院领导班子年薪挂钩。
乡镇层面，遴选30个乡镇卫生院按二级医院服务能力建设县域医疗卫生次中心。
村级层面，推动行政村卫生室标准化建设全覆盖，800人以上行政村由乡镇卫生院延伸设置一体化村卫生室，全部纳入医保定点范围。
数据显示，2025年龙岩市县域内住院量占比居福建省首位，基层诊疗量占比达66.43%，“一老一小”、慢性病患者等重点人群签约率达90%以上。
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福建卫生报全媒体记者：廖小勇
编辑：李子
审核：黄美辉、刘碧华
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