湖北官宣价格，
血液、体液也能算病理样本了？
2026年2月2日，
湖北医保局公示病理类项目整合结果，
拟新增28项，拟废止69项，
公示期三天，
2月2日到2月4日。
但这次公示，
只有项目，没有价格。
湖北成了全国首个公布病理项目，
但未公布价格的省份。
这操作，
像极了考试先交卷，
但故意不写分数的学霸。
项目整合先落地，
价格嘛，
咱们慢慢谈。
直到2026年6月26日，
湖北医保局联合省卫健委正式发布
病理价格项目整合和价格调整通知，
新增28项，废止67项，
并公布了省级价格上限。
*官方可以重新编辑下内容排版
至此，全国大陆31个省份，
已有17个省份有了明确价格参考。
5个（将）正式执行，12个征求意见。
01
价格体系：武汉天花板，各地阶梯价
湖北的价格体系，
玩的是“双轨制”。
武汉部省属三级公立医疗机构
和军队医疗机构，
严格按省级上限价格执行。
一字一句，不打折扣。
这是湖北病理高地的“天花板价”，
也是全省的“锚点”。
武汉之外的地市，
则按经济分价区、
按医院等级（一二三级）设置阶梯差价。
简单说：
经济好的地区、
等级高的医院，
价格可以接近上限；
经济弱一些的地区、
等级低的医院，
价格相应下探。
但有一条红线，
不得超过省级公布的最高指导价。
各地需在7月20日前完成定价工作。
这个deadline卡得很死，
确保价格政策按时落地。
值得注意的是，
此次并未公布病理项目的医保支付政策。
医保怎么报、报多少，将另行通知。
具体执行时间，
还得等另一只靴子落地。
02
价格排名：湖北进步幅度暂列第二！
湖北来了，
排名——飙升了！
原价格水平排名（16省份，不含浙江）：
广东＞贵州＞上海＞新疆＞天津＞内蒙>
安徽＞山东＞青海＞四川＞江苏＞河南＞
湖北＞广西＞江西＞重庆。
湖北原排名第13，
中下游。
最新价格指南公布后排名（不含浙江）：
天津＞上海＞江西＞江苏＞河南＞新疆＞
四川＞青海＞广西＞贵州。
从第13到第5，
升了8位。
这个涨幅，
仅次于重庆的10位。
*浙江因价格项目不完整，暂未纳入统计分析
当前排名仅针对16省份，
后续更多省份发布后还会变化。
03
五大维度，17省份价格比对
下面，
我们按照指南的五大维度，
简单对比17省市价格差异。
1）活检取材：获取病变组织或细胞
活检取材是病理诊断的第一步。
*上海2380元收费限骨肿瘤切开活检术，其他切开活检取材按照15%计收。*江苏骨肿瘤切开活检术按1500元收取。*山东骨肿瘤切开活检术按1260元/次计价；开腹肝活检术按1200元/次计价。*浙江骨肿瘤切开活检术、开腹肝活检术按1550元/次计价；活检取材费 （经皮介入）1650元指经皮心内膜心肌活检术。*广东骨病灶活检术1521元；#经各类自然腔道内镜活检取材按100元计收。
湖北情况：
整体处于17省中低水平，
走的是“够用就行”路线。
但湖北在这个环节，
做了跟四川一样的事，
公布了可另外收费的医用耗材清单，
耗材透明化。
2）标本处理：脱水、透明、包埋、切片等
这是病理科最繁琐、
最耗时的“幕后工作”。
湖北情况：
标本处理价格全国中等水平。
限时处理加收143元，
17省最高区间。
细胞病理标本处理132元，
17省最高区间。
3）染色检查：化学染色、免疫组化
染色是病理诊断的核心工具。
从常规HE染色，
到免疫组化/增强，
再到多重染色。
湖北情况：
走的是“标准答案”路线。
IHC常规163元，
在17省中处于中等水平，
比之前的全自动免疫组化价格，
还便宜了4元。
多重染色加收200元，
加收比例为123%，
合计收费363元。
IHC增强1000元，
对精准医疗的重视，
基本已形成了共识。
4）分子检测：核酸杂交、PCR、测序
分子检测是精准医疗的“眼睛”，
也是未来的发展趋势。
湖北情况：
RT-qPCR封顶价6600元，17省最高，
起步多少，加收就多少，
330元起步，加收也是330元，
意味着20个位点可收到封顶价格。
湖北这次最特别的一点是，
在RT-qPCR项目的计价说明里，
首次对“病理样本”给出了新的定义。
明确说了：
除了组织标本和细胞标本外，
血液、体液及骨髓标本，
都可以算病理样本。
这意味着——
病理科可以用“病理样本”的名义，
对血液、体液、骨髓标本开展RT-qPCR检测，
并按病理类项目收费。
大多数省份的“病理样本”定义
只包括组织标本和细胞标本。
血液、体液、骨髓样本，
通常归检验科管。
血液等体液样本划入病理样本范畴，
对病理科而言：
拓宽了业务范围，
带来了新的增量空间。
给病理科开展相关项目，
提供了明确的政策依据，
减少了跨科室开展项目的界定争议，
（当检验立项指南出来，争议...）
能有效调动病理科开展分子检测的积极性。
也为国内其他省份后续调整相关项目规则，
提供了值得参考的思路。
当然，
其他分子检测项目的病理样本定义，
并没有给到这么宽泛。
足以见得——
湖北对荧光定量PCR项目，
是真的偏爱。
NGS起步价1980元，
每面板加收1200元，
封顶10380元，
意味着8面板封顶。
同样，湖北对于面板没有定义。
面板定义现状：
江苏：
1个基因=1个面板；
青海、新疆、河南：
3个基因/15个位点=1个面板；
广东：
DNA≤15位点，16-30位点，>30位点
以及RNA（不限基因/位点）=1个面板。
重庆、安徽、天津、贵州、上海、
江西、广西、山东、浙江、内蒙、
四川、湖北：
未定义面板规则。
5）单设病理诊断费
充分认可病理医生的技术劳务价值。
湖北情况：
病理诊断费105元，
中位水平。
术中冷冻病理诊断加收52.3元，
中等偏低。
04
结语
湖北，
不是来得最早的，
但可能是来得最“有想法”的。
分子检测是“必争之地”，
湖北扩容“病理样本”定义，
把血液、体液、骨髓纳入病理样本范畴。
这一套组合拳，
“价格+范围”双管齐下，
不仅给了病理科更高的收费空间，
还给了更宽的业务范围。
全国病理价格变革进度条：17/31。
下一站，会是谁？
让我们拭目以待。
附：湖北病理价格项目
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