近日，上海市杨浦区中心医院
胸外科主任 郭清奎
做客《百姓健康》
带大家全方位了解
老年慢支肺气肿、肺大疱、气胸
以及单孔胸腔镜肺减容术
1
三者有什么关系？
很多人分不清这三种病，其实它们是层层递进、持续发展的疾病链条！引起老年朋友肺气肿的原因，常见的有四个方面：
1
肺气肿：
核心基础慢性病，肺泡壁受损破裂，肺泡变大、肺部弹性变差，气体交换能力下降，损伤不可逆，大多由老慢支发展而来。
2
肺大疱：
肺气肿的中间并发症，肺部受损后长出的异常含气空腔，是肺部病变加重的信号。
3
气胸：
最危险的急症！肺大疱一旦破裂，气体涌入胸腔，会突发胸痛、呼吸困难，严重可危及生命。
慢支是源头，肺气肿是基础病变，肺大疱是中间并发症，气胸是最危险的急症。这是一条连续发展的疾病链条，环环相扣。
2
老年人为什么容易得肺气肿？
身体出现哪些信号要警惕？
引起老年朋友肺气肿的原因，常见的有四个方面：
1
长期吸烟：
这是导致肺气肿最主要的危险因素，烟草中的有害物质会持续损伤肺泡。
2
环境暴露：
长期接触粉尘、化学烟雾或生活在空气污染严重的环境中。
3
遗传因素：
少数患者因先天性α1-抗胰蛋白酶缺乏，肺部更易受损。
4
组织退化：
也就是我们常说的“组织老化”。
此外，慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张等常见病长期不控制，也会发展成肺气肿。 如果身体出现以下三大“报警信号”，一定要提高警惕：
1
进行性呼吸困难：
早期是活动后气促，随病情加重，静坐时也会感到呼吸费力，甚至口唇发绀、头昏嗜睡（二氧化碳麻醉现象）。
2
慢性咳嗽咳痰：
常伴有长期咳嗽，早晨尤其明显。
3
胸闷喘息：
感觉胸部有紧迫感，呼吸时伴有哮鸣音。
如果家里老人有以上这些表现，千万别扛着，要尽早检查。
3
如果没引起重视，
肺气肿会对身体造成哪些严重危害？
千万别不当回事！很多人以为肺气肿只是“喘一点”，其实它的危害是全身性、多系统的：
1
呼吸系统：
导致呼吸衰竭，增加肺癌、哮喘、睡眠呼吸暂停等风险。
2
神经系统：
因缺氧和二氧化碳潴留，导致头昏、嗜睡甚至昏迷。
3
心血管系统：
诱发高血压、心律失常、肺动脉高压，甚至心力衰竭。
4
消化代谢系统：
引起食欲下降、消化不良、胃食管反流，甚至脂肪肝。
5
其他：
导致骨质疏松、肌肉萎缩、肾功能减退、贫血等。
可以说，肺气肿不控制，全身都会跟着“受累”，生活质量会断崖式下跌。
4
怀疑是肺气肿，
到医院需要做哪些检查来确诊？
诊断很清晰，主要分三步走：
1
第一步：问病史
医生会了解吸烟史、慢支病史、工作环境，以及有无气胸发作史。
2
第二步：体格检查
肺气肿的典型体征是“桶状胸”（胸廓像圆桶一样），肋间隙增宽，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱。
3
第三步：关键辅助检查
胸部X片和胸部CT是确诊的“金标准”。CT能清晰看到肺气肿范围和肺大疱大小。
特别提醒：有症状千万别拖延，早做CT、早发现，才能避免拖到气胸、心衰了才来急诊抢救。
5
确诊肺气肿后，有哪些治疗方法？
生活方式上该怎么调整？
临床治疗+日常养护双结合，有效延缓病情、改善肺功能：
1
基础养护（重中之重）
立即戒烟：任何时候戒烟，都能有效延缓病情进展。
预防感染：定期接种流感、肺炎疫苗，避免呼吸道感染。
合理饮食：补充优质蛋白、维生素，增强体质。
呼吸康复：坚持呼吸肌训练、适度有氧运动。
2
临床治疗
药物治疗：使用支气管扩张剂、吸入激素，缓解气道堵塞。
介入治疗：单向呼吸阀植入肺减容手术。
微创手术：单孔胸腔镜手术，切除病变肺组织，改善肺功能，预防气胸复发。
6
老人年纪大了，做胸腔镜手术安全吗？
效果怎么样？
请大家放心，单孔胸腔镜肺减容术目前已经是一项非常成熟、安全、微创的优质技术。
从安全性看：它只需要一个2—3厘米的小孔，不需要开大刀、断肋骨，对心肺功能影响小，麻醉风险可控，绝大多数老年人都能耐受。
从效果看：术后肺部通气大幅改善，气胸基本不会复发。患者直观变化：呼吸顺畅、不憋闷、能睡整觉、活动自如、精神和食欲明显变好。
老年朋友们
符合手术指征就不要再拖延。
这不是“大手术”，
而是改善生活质量的“及时雨” 。
早发现、早治疗、早微创，
老年朋友就能早早顺畅呼吸，
安享幸福晚年！
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视频时长：16分42秒
《百姓健康》栏目由杨浦区融媒体中心与杨浦区卫生健康委员会共同策划推出，邀请辖区内各大医院的专家为市民解读常见的疾病和健康问题。
文字：鲁丹凤 诸依纯
视频：金毅萍 赵春晖 宋霄霄 尹亦然 龚亦乐
制图：刘晶
编辑：查艺宁
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