怀孕本该是生命中最温柔的期待，但有时候一个猝不及防的电话，足以让一位准妈妈瞬间坠入冰窟。
我曾经历过那样的至暗时刻，医生说“很少出现假阳性”，我便被宣告感染了梅毒。网络上是因此离婚的惨剧，但我依然选择相信自己。我四处问诊，寻求专业解读，并最终证明这确实是一次少见的“假阳性”。
查出梅毒阳性，我感觉天塌了
接到妇幼保健院电话的那一刻，我当场就哭了。
电话那头的声音很平静：“您好，您的建档筛查结果显示，梅毒螺旋体特异性抗体呈阳性。”
我握着手机，眼泪止不住地往下掉。作为一个循规蹈矩的普通人，我也知道这是一种性传播疾病。那一刻我真的破防了：我和先生恋爱多年，彼此是唯一伴侣；我每年体检，孕前还做了备孕检查，从来没出现过这方面的异常结果；我没有任何高危行为，怎么可能感染梅毒呢？
怀孕建档的检查结果，其中梅毒螺旋体特异性抗体（TPPA试验）阳性，非特异性抗体（TRUST试验）阴性丨作者供图
我当然是不信的，立刻拿着报告去找医生复查。我紧张地为自己辩解：“医生，这绝对不可能，我没有感染路径。”
然而医生看了一眼报告，又看了一眼我：“你这个指标很少出现假阳性。”
“很少出现假阳性”这七个字，在我听来无异于“铁证如山”。内心陡升一股无法言语的羞耻感，夹带着对腹中胎儿的担心，我瞬间感觉天塌了。
先生支持我寻求真相
怀孕本就伴随着激素的波动和情绪的敏感，加上这份报告带来的冲击，我的神经时刻紧绷。我很忐忑，但目标很明确，就是我必须确诊，避免误诊。如果确诊，配合医生积极治疗；如果误诊，便可以大松一口气。
在崩溃的边缘，我打开电脑，疯狂翻阅。然而网络上的故事让我越看越心惊。我看到了一些因此离婚的案例，也查到了不少梅毒假阳性的经验分享，但大部分案例都是梅毒非特异性抗体假阳性，而不是我这种特异性抗体（TPPA试验，即梅毒螺旋体颗粒凝集试验）假阳性。医生的话再次在耳边响起：“这个指标很少出现假阳性。”
绝望是双重的：一是这个“事实”似乎极难翻盘，二是这个“事实”令人如此难以接受。
但最幸运的是，我还有家人。
先生从头到尾都相信我，没有一丝怀疑。他陪着我跑不同的医院、查资料，照顾我的情绪，在我最崩溃的时候说：“没事，我们慢慢查，总之我支持你的决定。”这份信任，是我那段灰暗日子里唯一的光。
我和先生一起做了复查。我俩的非特异性抗体（TRUST试验）结果均为阴性，而我的TPPA试验结果仍为阳性，他为阴性。他没有感染，这在某种程度上更加强了我对自己是“假阳性”的信念。
我和先生的复查结果丨作者供图
线上、线下问诊同时进行。
大部分医生都认为检查结果已是确诊，也有医生认为虽然有“假阳性”的可能，但考虑到梅毒对胎儿的潜在不良影响，还是建议我接受驱梅治疗。因为治疗方法并不复杂，就是打青霉素。为了规避对宝宝的影响，我决定遵循医生的建议先治疗，暂时搁置对于“确诊感染”还是“假阳性”的究查。
第一针、第二针，我按时打了。打到第三针的时候，皮试竟然过敏了，便没打。坐在医院的椅子上，我心里五味杂陈。一边是反复担心的“万一真感染了怎么办”，一边是“我明明没有感染为什么要治疗”的委屈。
还是不甘心，不甘心就这样被定性。
“你没有患梅毒”
于是我继续向不同医院的专科医生问诊。直到我在线上找到一位专科医生，她听完我的描述，说她个人相信我是假阳性，并告诉我一个重要信息：怀孕期间由于生理性的免疫变化，确实存在梅毒特异性抗体假阳性的可能，她建议我不要只看TPPA这一个检查结果，要换一种检测方法交叉验证。
线上医生建议我用不同检测方法验证丨作者供图
“柳暗花明又一村”，我找到了新的方向。这些天对梅毒的研究，让我知道了梅毒特异性抗体的检测方法不止TPPA试验一种，还有酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光免疫试验（CLIA）等等，反复用同一种方法复查意义不大，我应该用其他方法进行验证。我了解到，香港大学深圳医院可以用其他方法检测梅毒特异性抗体，便立刻挂了号。
等待报告的过程是煎熬的。我一边上班，一边时不时查询一下。报告终于出来了，医院用了其他三种方法检测梅毒特异性抗体，结果均为阴性，且TPPA试验的结果也不再是“阳性”，而是“不确定，可能是假阳性”。
检查结果单。其中Alinity TP和迈瑞TP属于化学发光法，ELISA TP为酶联免疫吸附试验法丨作者供图
这是不是意味着我终于可以松一口气了？TPPA结果模棱两可，但给了我巨大希望。我拿着它去找医生，第一位医生不能解释清楚报告的结论，但很友好地带我去找另一位专攻梅毒方向的医生。医生仔细看了我所有检查结果，详细了解了背景，然后对我说了一句让我终身难忘的话：“你没有患梅毒。”
那一刻，我释然了。
后面的故事就轻松多了。我顺利地生下了一个健康、可爱的宝宝，同时感受到到了初为人母的幸福。
感谢帮我答疑解惑和指路的医生，也感谢最终判定我“假阳性”的医生。他们的严谨守护了我和宝宝的健康，也守护了我对医生的信任。更要感谢我的家人，从头到尾没有怀疑过我，陪我走过了那段黑暗的日子。
投稿是因为我在下班路上接到了医院两年后的回访电话，当年负责帮我做检测的医生问我现状怎么样、后面生产情况等等。时隔两年，她的回访让我记忆重现，便想把自己曲折的经历写下来。
医生点评
王芳丨北京大学第一医院太原医院皮肤科 副主任医师
作者孕期查出梅毒TPPA阳性，带着心理负担，辗转多处复查问诊，最后被判断是假阳性。我们来看看为什么会发生这样的事情。
梅毒的病原体叫做“梅毒螺旋体”，人感染后体内会产生两类抗体。一类是非特异性抗体（感染后5～7周产生，数值高低与疾病活动度、传染性正相关），一类是特异性抗体（感染后2～4周产生，长期甚至终生存在）。医院常用的梅毒检测方法，比如TRUST、TPPA、ELISA等，就是分别检测这两种抗体的，其中特异性抗体相关检测针对性更强、假阳性率低，是确诊梅毒的主要依据。
具体如下图所示：
梅毒血清学检测方法，标红为临床多用丨自制
这里先说一个概念：梅毒生物学假阳性。简单说，就是化验结果显示阳性，但其实并不是真的感染了梅毒，而是其他因素“骗”过了检测。这些因素包括生物因子（如其他螺旋体）、疾病因素（如自身免疫性疾病、急性感染、恶行肿瘤等）以及生理状态（妊娠、高龄等）。
假阳性可分为急性、慢性两种。急性多见于孕期、麻疹、水痘等情况，持续时间不超过6个月；慢性多见于吸毒人员，自身免疫病、慢性感染、恶性肿瘤患者等，持续时间大于6个月。根据抗体类型，假阳性包括三种：非特异性抗体假阳性，特异性抗体假阳性，以及双重假阳性，发生概率依次减低。
在孕期，母体免疫系统为适配胎儿主动调整，加上激素影响，会产生大量临时抗体和干扰物质，引起交叉反应，导致梅毒检测结果假阳性。具体物质是什么并不清楚，目前仍在研究中。在妊娠女性中，非特异性抗体假阳性不少见，特异性抗体假阳性虽然相对少，但也并非不可能。
作者遇到的就是特异性抗体假阳性，其判定在临床上较为困难。首先，不能简单因为“非特异性抗体阴性、特异性抗体阳性”就下结论，尤其是当患者存在妊娠、疾病等特殊状况时。
其次，当怀疑特异性抗体假阳性时，应采用另外一种甚至多种检测方法进行验证，可分别称之为初筛试验和验证试验，其结果判读如下表所示：
特异性抗体初筛试验和验证试验结果判读丨自制
但初筛试验阳性、验证试验阴性，并不能直接判定为假阳性。因为医院不同、检测方法不同、检测试剂不同时，结果不一致的情况确实存在，以此判定假阳性可能导致一部分梅毒感染患者漏诊。因此除了检测结果，特异性抗体假阳性的判定还需要结合临床症状、体征、病史等综合判断。
回到作者的情况，孕早期发现TRUST（非特异性抗体检测）阴性、TPPA（特异性抗体检测）阳性，后进行验证试验，结果为阴性，结合既往无高危病史、无临床症状与体征，于是医生给出了“假阳性”的判断。
但因为是在孕期，梅毒又可能通过胎盘感染胎儿，造成流产、死产、早产等多种危害，所以多数医生会更偏向于谨慎判定和积极治疗。青霉素是唯一能通过胎盘保护胎儿的抗生素，能预防胎儿先天梅毒的发生，还可能让已经感染的胎儿在出生前就好转。这也就是文中提到的“治疗获益高于风险”。
梅毒这一疾病的社会特殊性，也让像作者这样的孕妈妈承受了极大的心理负担和精神压力，有的家庭甚至会因此破裂，这也更凸显了科普的重要性。临床医生也应加深对这类情况的学习，谨慎判断、多法验证、认真随访、伴侣同查，给予孕妈妈们最大的帮助。
参考资料：
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[3]郑寿招.化学发光法检测孕妇梅毒螺旋体抗体假阳性探讨[J].中国现代药物应用,2023,17(16):94-98.DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2023.16.027.
[4]中国性病艾滋病防治协会性病防治专业委员会. 临床实验室梅毒血清学检测流程指南（2025版）[J].中华检验医学杂志,2025,48(09)：1117-1124.DOI:10.3760/cma.j.cn114452-20250210-00070
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：又见
编辑：小艾、黎小球
封面图：Pixabay
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