92岁高龄的张阿婆平日身体硬朗，生活完全自理，可近三个多月来，她却频繁被心慌、胸闷、头晕搅得不得安宁，家人看在眼里，急在心里。近日，在静安区闸北中心医院心内科团队的精心施治下，张阿婆通过一次微创手术，成功揪出了藏在她身体里的“隐形杀手”——房颤。
经检查，张阿婆被确诊为房颤合并房扑。房颤是一种常见但极其狡猾的心律失常，常常悄无声息地发作，却可能导致脑卒中、心力衰竭等严重后果。
“九十多岁做手术，身体吃不吃得消？”
面对患者和家属的普遍担忧，心内科主任明确表示，高龄并非导管消融手术的禁忌。经过多学科团队全面评估，张阿婆虽年事已高，但心肺功能基础较好，生活能够自理，完全具备手术耐受条件。
考虑到张阿婆同时存在房颤和房扑两种心律失常，心内科电生理亚专业组为她量身定制了“双能量消融”方案——即脉冲电场联合射频消融。该方案好比为心脏问题上了“双保险”。
医生解释
脉冲电场消融能精准作用于肺静脉关键病灶，避免损伤食管、膈神经等周围重要组织，大大减少并发症；而射频消融则对房扑相关的心脏峡部进行安全有效阻滞。两种能量的叠加消融，不仅一次性解决了两种心律失常，还显著缩短了手术和麻醉时间，避免了二次手术的风险。
为了最大限度降低高龄患者风险，心内科与麻醉科紧密配合，采用“术中全麻”策略——即导管准确到位后再进行麻醉，尽可能缩短麻醉时间。术中，手术团队先用脉冲电场完成肺静脉隔离，再用射频消融完成关键部位的阻滞，整个过程在全麻后不到1小时便顺利结束。
术后第二天，张阿婆心慌、胸闷症状消失，精神头十足，吃饭香了，睡觉也踏实了。术后一月复查，张阿婆恢复良好，家人如释重负。
“随着微创技术的不断成熟，越来越多高龄房颤患者通过手术获得了根治。”医生强调，“年龄不是放弃治疗的理由，早诊早治，才能避免遗憾。”医生特别提醒，房颤具有“反复性、隐匿性”特点，早期可能仅表现为偶发心慌、乏力或头晕，极易被忽视。然而每一次发作，都隐藏着脑卒中的风险。建议中老年人定期进行心电图检查，一旦发现房颤，应及时就医评估、规范治疗。
记者：郁婷苈
编辑：叶苹
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