“医生，我女儿一年多没来月经，
我还以为是高中学习压力大。”
福建省妇幼保健院儿少妇科诊室内，
时常能听到这类母亲懊悔的倾诉。
17岁高二女生小雅（化名）停经快一年，
她的妈妈只将原因归为学业繁重，
拖到高二才带她前来就诊。
最终小雅确诊多囊卵巢综合征（PCOS）。
暑期因月经紊乱来儿少妇科就诊的青春期女孩明显增多。福建省妇幼保健院妇科主任医师、儿少妇科专家林颢提醒：多囊卵巢综合征并非卵巢长囊肿，而是涉及糖脂代谢的全身性慢病，别被B超报告误导，更别因孩子“暂不生娃”就放任不管。
B超看到“多囊”≠确诊
有两条判断金标准
小雅刚走进诊室，林颢就观察到她典型的高雄激素体征：唇周多毳毛、顽固痤疮、颈后黑棘皮征、头顶微秃、体型偏胖。
询问病史得知，小雅初潮两年后月经周期依旧紊乱，近一年完全停经。结合高雄激素血症、胰岛素抵抗与卵巢多囊样改变，最终明确诊断。
“不少孩子拿着B超单来问，卵巢查出多个小卵泡，是不是患上多囊卵巢？”林颢解释，多囊的诊断金标准包含两大核心条件：
一是月经稀发或闭经（初潮两年后月经周期仍超过35天、一年来潮不足8次，或连续90天以上无月经）；
二是存在高雄激素相关表现（唇周、下腹多毛，顽固性痤疮，脂溢性脱发，黑棘皮征，或抽血检测睾酮数值升高）。
部分患者B超无典型多囊样改变也可确诊；反之，单纯卵巢多囊样改变不一定是病。
▲图源：福建卫生报健康+
林颢提醒，女孩初潮后1～3年内月经不规律，大多是青春期正常生理波动。若初潮已满两年，月经周期仍持续紊乱、经量过少，或是闭经超过3个月，一定要前往妇科内分泌或儿少妇科专科就诊评估。
本质是胰岛素抵抗的代谢病
要查血糖更要终身管理
今年5月，欧洲内分泌学大会宣布将原“多囊卵巢综合征（PCOS）”更名为“多内分泌代谢卵巢综合征（PMOS）”，正是为纠偏——它本质是胰岛素抵抗诱发高雄激素、抑制排卵，属于多内分泌代谢紊乱，“多囊”只是卵巢上的表象。
约50%～70%患者存在胰岛素抵抗，“瘦多囊”也不例外，远期罹患2型糖尿病和高血脂的风险升高；内膜长期无周期性脱落也会增加病变风险。
▲社交平台上，不少网友对改名一事讨论
正规评估要查空腹血糖、胰岛素释放试验（OGTT+INS）、血脂等。若合并肥胖或明显胰岛素抵抗，常联用二甲双胍，必要时转内分泌科或营养门诊联合管理。
无生育要求者也需定期用孕激素或短效口服避孕药，从而保护子宫内膜。“很多家长一听短效避孕药就拒绝，怕发胖，其实肥胖是疾病本身代谢紊乱导致，规范用药反而能改善。”林颢说，药物需按疗程服用，勿自行停药。
林颢特别强调，约10%～20%青春期多囊女孩伴轻度焦虑或抑郁，外貌改变让她们自卑回避社交，情绪压力又加重内分泌紊乱，治疗需兼顾心理疏导。首选设有儿童青少年妇科或妇科内分泌专科的医院，3～6个月复查激素、血糖胰岛素，B超主要看内膜厚度。
该病和高血压、糖尿病一样，目前无法彻底根治，但通过终身规范管理——规律服药、低升糖饮食、适度运动、定期复查监测，病情完全可以得到良好控制。最令人惋惜的是很多本可以早期干预的病例，都被“学习忙”“发育晚”的借口耽误了最佳治疗时机。
福建卫生报全媒体记者：陈坤
编辑：李子
审核：黄美辉、陈静
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