极目新闻记者 王晨曦
通讯员 李雅斓
肝胆胰疝疾病早期大多没有典型症状，病情发展复杂多变，其中各类胆石病更是临床上最常见、也最容易迁延不愈的疾病。不少轻症患者长期反复上腹隐痛、腹胀、消化不良，日常饮食和生活质量严重受影响；病情加重后，还会引发急性炎症、胆道梗阻等，重症者可出现感染、休克，甚至危及生命。
在临床中，很多胆石患者因为害怕传统开放手术创伤大、恢复慢、术后并发症多，一直拖着不治。久而久之，结石越长越大，炎症反复发作，病情持续加重。不少患者辗转多家医院，始终没能得到针对性的规范治疗，最终小病拖成大病。
湖北省中西医结合医院肝胆胰疝外科长期专注于肝胆胰疾病的临床诊疗，针对胆石病单一手术方式局限大、疑难病例治愈率低、术后易复发等临床痛点，摒弃传统开放手术的固有弊端，成熟开展胆石病“四镜联合”微创诊疗技术体系。
该体系整合ERCP内镜、硬质胆道镜、腹腔镜等多种微创设备优势，弥补了单一内镜、单一术式的诊疗短板。临床中可根据患者年龄、身体状况、结石大小、生长位置、炎症轻重等因素，一对一制定微创治疗方案，适配高龄高危患者、巨型胆结石、肝内多发细碎结石等各类复杂疑难病例。凭借创伤小、定位准、清石彻底、复发率低的临床特点，帮助大量久治不愈、反复发病的胆石患者摆脱病痛。
91岁高龄老人身患重症胆胰病，ERCP微创手术助她脱险
高龄肝胆疾病患者普遍存在基础病多、身体机能衰退、手术耐受度低的问题。一旦突发胆道急性炎症，病情会快速恶化，而传统开刀手术创伤大、风险高，是肝胆外科公认的诊疗难点，很多高龄患者因此只能选择保守治疗，错失最佳手术时机。
针对超高龄、重症胆石患者的诊疗困境，科室依托成熟的四镜联合微创体系，优先采用ERCP内镜微创技术，无需开刀、体表无创口、术后恢复快，专门解决高龄高危患者的胆道疑难问题。
91岁的张婆婆多年来经常腹部隐痛，一直没有重视检查和治疗。近期，老人突然出现剧烈腹痛、恶心呕吐等，还伴随发热、浑身乏力，紧急检查后确诊为胆总管结石合并胆源性胰腺炎。
由于老人年事已高，同时患有高血压、心肺功能减退等多种基础疾病，身体耐受度极差，无法承受传统开腹手术。家属带着老人辗转多家医院，均因手术风险过高被建议保守治疗，只能靠药物暂时缓解症状，随时可能出现重症感染、休克等致命危险。
经过多方打听，家属带老人来到湖北省中西医结合医院肝胆胰疝外科就诊。科室团队全面评估老人的身体状况、基础病情况、结石位置及炎症程度，为其定制专属ERCP微创取石方案。
手术通过人体自然腔道进入胆道，精准定位结石、疏通梗阻胆管，完整清除病灶，全程没有开刀，有效规避了传统手术出血、感染、脏器损伤等多项风险。针对超高龄患者耐受度低、病情变化快的特点，手术团队全程精细操作、实时监测生命体征，最大限度保障手术安全。
整场手术顺利完成，成功取出胆总管内结石，从根源上解决了胆源性胰腺炎的致病诱因。术后老人体表无任何创口，疼痛感轻微，无需长期卧床，短短数日就恢复良好、顺利出院。
科室主任朱以祥介绍，ERCP微创技术是四镜联合体系的核心技术之一，尤其适合高龄、身体条件差、无法耐受开腹手术的患者，可有效治疗胆总管结石、胆源性胰腺炎、胆管梗阻等常见疑难病症，大幅降低高龄患者的手术风险，让老年患者也能安全、规范地接受根治性治疗。
男子体内长出巨石，微创手术根治多年病痛
直径超大的胆囊结石是临床治疗中的高难度病例。巨型结石长期附着、摩擦胆囊壁，会反复诱发胆囊炎症，逐步破坏胆囊正常收缩功能。如果长期拖延，极易出现结石嵌顿、胆囊穿孔、重度胆道感染等危急并发症，严重威胁患者健康。
很多巨型胆结石患者因为长期饮食、作息不规律，加上拖延就医，导致结石持续增大。同时因畏惧传统开放手术创伤大、恢复慢、并发症多，迟迟不愿手术，导致病情反复加重。针对这一临床难题，科室依托四镜联合微创体系，运用高清腹腔镜技术，突破传统手术局限，可安全高效清除巨型胆囊结石，实现微创根治。
53岁的王先生平日工作繁忙，长期不吃早餐、暴饮暴食、熬夜久坐，作息饮食极不规律。平日里偶尔出现的右上腹隐痛，他一直没有放在心上，从未做过专业检查。直到近期，腹痛频繁剧烈发作、难以忍受，才前往医院就诊。
检查结果显示，王先生胆囊内有一枚6.7厘米的巨型结石，大小近似鸡蛋。长期的结石摩擦压迫，已经引发慢性胆囊炎，胆囊收缩功能严重受损。如果继续拖延，很可能出现结石嵌顿、胆囊坏死、穿孔等严重问题，必须尽快手术治疗。
考虑到巨型结石手术操作难度大，传统开腹手术对身体损伤大、术后恢复周期长，科室团队结合患者病情，制定腹腔镜微创胆囊手术方案。术中依靠高清腹腔镜的清晰视野，精准探查胆囊及周边组织，精细分离粘连组织，完整取出巨型结石，彻底清除病灶，同时最大程度保护腹腔正常组织，规避术中出血、感染等风险。
整场手术创伤小、出血量少、用时短，全程精细化操作，最大程度减少了患者的身体损伤。术后王先生腹痛症状完全消失，未出现任何并发症，恢复速度远优于传统手术，短短几天就康复出院，回归正常工作生活。
术后医护团队针对王先生的生活习惯，开展了专项健康宣教，纠正其不良饮食、作息习惯，详细讲解胆石病的发病原因和术后养护要点。王先生坦言，原本以为这么大的结石只能开刀治疗，没想到微创技术就能轻松根除，极大减轻了身体痛苦和恢复压力。
科室副主任医师温暖提醒：胆囊结石不分大小，哪怕是没有症状的静止性结石，长期留存体内也会持续刺激胆囊，存在病变风险。尤其是饮食不规律、长期熬夜、久坐少动的人群，建议定期做肝胆体检，做到早发现、早干预、早治疗，避免小结石拖成大顽疾。
老人肝内藏30余枚细碎结石，精细清石告别复发
肝内胆管多发结石是临床公认的疑难胆石病之一。这类结石位置隐蔽、数量多、分布零散，大多是细小碎石，传统手术视野有限，很难彻底取净，极易残留或复发，导致患者常年反复腹痛、反复治疗，身心饱受折磨。
针对肝内结石取石难、残留多、复发率高的核心痛点，科室依托四镜联合微创诊疗体系，运用硬质胆道镜开展精细化清石手术，直达肝内胆管细小分支，全方位清除结石，从根源降低复发概率。
60多岁的李婆婆多年来反复出现右上腹不适、隐痛，时常伴随腹胀、恶心，一直误以为是普通胃病，对症简单处理后就没有深究，导致症状反复迁延不愈。近期，李婆婆腹痛症状突然加重，发作愈发频繁，严重影响日常生活，前往该院检查后，最终确诊为肝内胆管多发结石。
检查显示，李婆婆肝内胆管内分布着30多枚大小不一的细碎结石，部分结石已经堵塞胆管，引发胆管轻微扩张和持续性炎症。如果不能彻底清除结石，后续炎症会反复发作，长期刺激还会损伤肝功能，造成不可逆损伤。
由于患者结石数量多、体积小、分散在肝内细小胆管中，传统手术很难精准定位、完整取净，极易出现结石残留，导致病情反复。为根治患者顽疾，科室团队结合四镜联合技术优势，制定硬质胆道镜精准清石方案。
术中，医生通过硬质胆道镜深入肝内各级胆管分支，全方位探查结石分布情况，逐一排查隐蔽病灶，将30余枚细碎结石全部取出，彻底疏通堵塞的胆管，同时清理局部炎症组织，最大程度保留和保护患者正常肝胆功能。
手术全程微创精准，无大面积手术创伤，彻底解决了传统手术清石不彻底、术后易复发的弊端。术后李婆婆腹痛、腹胀、恶心等不适症状完全消退，复查结果显示肝内胆管结石全部取净，胆管通畅，恢复效果十分理想。
朱以祥主任表示，科室始终围绕临床疑难胆石病的诊疗痛点开展技术攻坚，持续优化升级四镜联合微创诊疗体系，逐步建立了标准化的高龄重症患者诊疗规范、巨型结石微创处理流程、肝内复杂结石精细化清石方案。
下一步，科室将持续深耕复杂复发性胆石病、高龄高危胆道疾病、疑难肝内结石等重点病种，不断提升疑难病例的微创治愈率，进一步降低术后复发率。同时通过技术下沉、学术交流、基层带教等方式，推广普及四镜联合微创技术，让周边地区百姓在家门口就能享受到精准、安全、高效的肝胆微创诊疗服务，切实守护群众肝胆健康。
（来源：极目新闻）
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