手扎玻璃，皮下藏异物，全国唯一异物专科能治|创面|医生|医院推荐榜单|外科|手术|穿刺|黄韬

手上扎玻璃、皮下藏异物，很多人以为去了医院都能取，但不少患者跑遍多个医院，都解决不了，最终直奔上海第八人民医院全国唯一的异物创面外科。明明人人都可能遇到的伤病，为什么全国仅此一家专科能治？这个科室拥有什么独特之处，又面临何种困境？

在八院的这个特殊诊室，每天都有二三十个人找过来，好多都是跨省来的。有从昆山过来的，有从苏州过来的，患者家属说，上海其他医院也看过，都没解决，最后还是刷小红书看到有人推荐，才找到了这儿。诊室里头，还能碰到外国面孔，比如有位叫扎法尔·阿里·沙阿的患者，他是在实验室干活的时候，一个用来提取微量化学品的细玻璃管直接扎进了手指头。

说起来，这里最擅长的，就是对付那种扎在身体里头、特别细小、还会到处乱跑的玩意儿——铅笔芯、钉子、碎玻璃，什么都有。记者就碰到一位王女士，她手上的伤来得特别逗：“就是急着拍蚊子，手里攥着个铅笔头，金属的那种，一拍下去，铅芯‘啪’一下就戳到手掌心里头去了。”那截铅芯离表皮只有5毫米，听着不深吧？可真到了取的时候，医生用CT定了位，拿异物钳进去探，明明能碰到，可一碰它就跑了，再找又没了影。几个医生轮着上，折腾了半个多钟头，愣是没取出来。

医生介绍，这种小东西扎进去，本来就不浅，而且它不是老老实实待一个地方，你一碰它，它就顺着肌肉缝隙往别处滑。上海市第八人民医院异物创面外科主治医师钱鹤翔打了个比方：“你操作的时候，拿钳子去顶，一顶，它可能就跑到更远的地方去了，位置一下子就偏掉了。”所以很多医院不爱接这种病人，不是不想帮，是实在没把握能取出来。

有人可能会问，那干脆把口子开大点，总能找到了吧？还真不是这么回事。切口一大，周围的肌肉、血管、神经都得跟着遭殃，恢复起来慢不说，也未必就能保证把东西完整地找出来。上海市第八人民医院异物创面外科主任黄韬讲了个早年的例子：“有个患者，一根缝衣针插到了臀部，X光片上看得清清楚楚，七八厘米长，挺自信的一个外科医生就上台了。结果呢？做了三四个小时，那根针就跟捉迷藏似的，愣是没找着。”

也正是因为吃过这些亏，八院这个团队的医生们自己琢磨出了一套“独门兵器”——国内第一款人体异物三维坐标定位器，外加配套的专用异物钳，现在都升级到第三代了。简单说，就是先做CT三维重建，给异物定个“经纬度”，然后在电脑上规划好最安全的穿刺路径。这么一来，只要在皮肤上切个几毫米的小口子，就能直接奔着异物去了，稳准狠。

黄韬主任一边指着三维画面一边讲解：“你看，这是个铁渣子，打到脖子上了，这个黄点就是异物，大概也就五毫米大。这块粉红色的地方，是我们通过软件定出来的，就是皮肤上要下针的那个点。”

记者还在现场看了一台取小腿气钉的手术，医生按照定位，顺着钉子刺进去的角度，做了个穿刺通道，然后用极细的异物钳一夹一拉，整个过程就用了五分钟。患者取完特轻松，笑着说：“取出来了，在黄医生这儿好取得很！”旁边的家属也跟着感慨：“我觉得这个科室真挺好的，就是知道的人太少了，普及得太少了。”

可就是这个大伙儿都说好的科室，眼下也有自己的难处。院方坦言，这个治体内异物的特色手术，二十多年来一直没有一个属于自己的国家手术编码。虽然技术一直在升级，定位器都换到第三代了，但收费还是照着2013年的老标准来，就150块钱。黄韬主任直言：“按国家的手术编码，我们这就是个最普通的‘软组织切开异物取出术’。150块钱，要支撑术前用这么高端的设备做精确规划，那肯定是不现实的。”

技术价值体现不出来，医生的绩效和待遇就上不去，自然也就不好招年轻人。现在科里就三个医生，平均年龄都过五十了。上海市第八人民医院副院长朱捷也说得很实在：“其他的医疗项目，中间调过好几次价了，就这个一直没变。你要招新医生来，人家也得考虑绩效。所以还是希望能有个独立的手术代码和收费，这样才走得长远。”