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（来源：药事纵横）
近日，罗氏宣布FDA已受理其IL-6R单抗Satralizumab用于治疗甲状腺眼病的补充生物制品许可申请，并授予优先审评资格，PDUFA目标日期为2026年10月15日。如果获批，这将是首个且唯一一个可用于居家皮下注射的TED治疗方案。
一、SatraGO项目“一阳一阴”，FDA为何仍给优先审评？
先看数据，SatraGO项目包括两项设计相同的III期随机、安慰剂对照、多中心研究——SatraGO-1和SatraGO-2，分别评估Satralizumab在活动性中重度TED和慢性非活动性TED成人患者中的疗效和安全性。
主要终点是第24周眼球突出度较基线至少减少2mm的患者比例。两项试验的结果如下：
SatraGO-2：治疗组53%的患者达到主要终点，安慰剂组为23%，差异具有统计学意义。
SatraGO-1：治疗组49%的患者达到主要终点，安慰剂组为31%，数值上有改善但未达到统计学显著性。
这就是所谓的“一阳一阴”，一项研究达到了主要终点，另一项没有。
但两项研究在次要终点上表现出了高度的一致性：78%至90%的活动性TED患者的临床活动评分得到改善，44%至61%的患者的复视症状得到改善。安全性方面，两项研究均未发现新的安全性信号，Satralizumab的安全性特征与其在视神经脊髓炎谱系疾病中已知的特征一致。
那么问题来了，一项未达统计学显著的研究，为什么没有阻碍FDA授予优先审评？
这得从FDA优先审评的标准说起，优先审评是FDA的加速审评通道之一，审评周期从标准的10个月缩短至6个月。要获得优先审评，药物需要满足两个核心条件：一是针对严重疾病，二是如果获批，将在安全性或有效性方面提供显著改善。
TED显然是一种严重疾病，它会导致眼球突出、复视、视力损害，严重影响患者的生活质量。而在“显著改善”这一点上，FDA看的是药物的整体证据包，而不是单项试验的P值。SatraGO-2的阳性结果提供了确证性证据，SatraGO-1尽管未达主要终点但数值上仍有改善趋势，而两项研究在次要终点上的一致性是强有力的支持。此外，Satralizumab如果获批，将提供一种与现有IGF-1R抑制剂机制完全不同的治疗选择，并且是首个居家皮下注射方案，这本身就是一个显著改善。
从FDA的实践来看，一项关键试验未达主要终点并不必然导致审评被拒，FDA会综合评估整个临床开发项目的证据，包括次要终点、安全性数据以及药物的整体获益-风险。在肿瘤和罕见病领域，类似的情况并不少见。
当然，SatraGO-1的结果会不会影响最终的批准决定和标签范围？这是另一个问题。一种可能的情况是，FDA批准上市，但标签中可能会对适应症人群或使用条件做出一定限制。另一种可能是要求罗氏在上市后开展确证性研究。具体怎么走，10月15日之前会有答案。
二、TED治疗市场的“三国杀”
目前，这个市场由安进的Tepezza主导，Tepezza是一款靶向IGF-1R的静脉注射单抗，2024年全年销售额为19亿美元。2025年全年收入增长3%至19亿美元，但第四季度销售额为4.57亿美元，同比微降1%。增长放缓的信号已经比较明显了。
但竞争远不止于此。
安进自己在推动Tepezza的升级，2026年4月，安进公布了Tepezza皮下注射剂型（通过On-Body Injector技术给药）的III期积极数据：24周内突眼反应率达76.7%，安慰剂组为19.6%。这个疗效数据与静脉注射剂型相当。安进的目标很明确，用更方便的给药方式来维持Tepezza的市场地位。
Viridian Therapeutics是另一股不可忽视的力量，其静脉注射药物veligrotug已于2026年6月26日获FDA批准，比PDUFA目标日期6月30日提前了四天。veligrotug在2025年获得了FDA突破性疗法认定，在给药便利性方面，veligrotug的输注次数更少、时间更短。
Viridian还有一款皮下注射药物elegrobart，2026年3月公布的REVEAL-1 III期数据显示：每4周一次给药组突眼反应率为54%，每8周一次给药组为63%，安慰剂组为18%。不过这个数据低于投资者预期，导致Viridian股价下跌超过30%。
此外，还有Sling Therapeutics的口服候选药物linsitinib等处于不同开发阶段的产品。
在这样的竞争格局中，Satralizumab的差异化在哪里？
一个是Tepezza和Viridian的产品都靶向IGF-1R，而Satralizumab靶向IL-6R。IL-6是TED发病机制中的一个关键炎症因子。机制不同意味着可能规避IGF-1R抑制剂相关的一些安全性问题，比如Tepezza说明书中标注的高血糖、听力损伤等风险。SatraGO试验中未发现新的安全性信号，低 rates of hearing impairment。
再一个，给药便利性，如果获批，Satralizumab将是首个且唯一一个可居家皮下注射的TED治疗方案。
另外，已获批药物的拓展优势。Satralizumab已经在NMOSD中获批并在全球约90个国家和地区上市，累计超过10,000名患者使用，有现成的生产和供应链体系，不需要从头建立。
三、从NMOSD到TED，一个靶点的多点开花
Satralizumab的TED适应症拓展，不是孤立的，而是罗氏IL-6R整体战略的一部分。Satralizumab最早于2020年8月获FDA批准用于NMOSD，2021年4月在中国获批上市，成为国内首个NMOSD治疗药物。
在NMOSD之后，罗氏一直在系统性地将Satralizumab拓展到其他IL-6信号通路相关的自身免疫性疾病：
MOGAD：III期METEOROID研究已取得积极结果，新复发风险降低68%，罗氏计划2026年提交监管申请。
AIE：处于临床开发阶段。
重症肌无力：在中国处于临床III期。
一个药物、多个适应症，一个已经获批、安全性特征明确的药物，拓展新适应症的临床开发风险更低、审批路径更短。而且，IL-6R这个靶点在自身免疫性疾病领域的适用性已经被反复验证，从类风湿关节炎到NMOSD再到TED，IL-6信号通路在多种自身免疫性疾病中扮演着关键角色。
对于罗氏这样的制药巨头来说，这种策略还有一个优势：相比专注于单一适应症的生物技术公司，罗氏有更强的资源和能力来同时推进多个适应症的开发，从而实现投资回报的最大化。
最后说说中国市场。Satralizumab已经在中国获批上市（用于NMOSD），针对TED适应症，罗氏已在中国启动III期临床，并且中国已同步递交了上市申请。
中国TED药物市场正在快速增长，SatraGO-2研究中有中国人群参与，第24周眼球突出应答率达53%，与全球数据一致。但挑战也不少。
摆在眼前的就是本土竞争，2025年3月14日，信达生物的替妥尤单抗在中国获批上市，成为中国首个、全球第二款获批的TED靶向生物制剂，这是一款靶向IGF-1R的单抗，与Tepezza机制相同，信达的产品定价据称仅为进口药物的十五分之一，在价格敏感的中国市场，这是一个巨大的竞争优势。
TED治疗正在从Tepezza一家独大走向多玩家竞争的格局，IGF-1R赛道有安进和Viridian，IL-6R赛道有罗氏，口服药物也在路上，谁先拿到皮下注射的批准，谁就可能获得先发优势。
参考信息：
[1]Genentech. SatralizumabFDA Grants Priority Review to Genentech’s Application for Enspryng, the First and Only At-Home Subcutaneous Treatment Option for Thyroid Eye Disease (TED)Satralizumab.
[2]SatraGO-1 and SatraGO-2: Design of the Phase 3 Trials. SatralizumabOphthalmology and TherapySatralizumab, 14, 3119–3132.
[3]Pharnexcloud.罗氏双药重磅进展：Enspryng获FDA优先审评冲击甲状腺眼病新疗法.
[4]医药魔方.罕见病药物销售额同比激增311%，突破44.56亿美元|安进2024财报亮眼.
[5]信达生物制药（苏州）有限公司.信达生物宣布替妥尤单抗（信必敏®）获国家药品监督管理局批准上市，用于治疗甲状腺眼病.
[6]新华报业网.信达生物替妥尤单抗定价出炉：仅为进口药物十五分之一.
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