血管外科的一个案例，患者老齐，有高血压，早上起床后，他觉得右小腿肚子一阵阵酸痛，以为是前一天走路多了，抽筋了。
他坐在沙发上，自己使劲捶了捶，又用热水泡了泡脚，感觉稍微松快了点。
到了下午三点多，右小腿突然肿了起来，皮肤绷得发亮，颜色也红得不大对劲，还觉得胸口发闷，喘气有点接不上。
家里人看着情况不对，赶紧打了120。
到了急诊一查，深静脉血栓，而且已经有小块血栓脱落，顺着血流堵到了肺血管里。
医生说，再晚来一两个小时，大块血栓一旦脱落，抢救都来不及。
老齐运气好，救回来了。但还有很多人对这方面的严重性不了解，今天我就讲讲哪些信号需要重视。
来得急、疼得怪（必须立刻就医）
突然的单侧腿肿痛，要警惕深静脉血栓。
特点： 一条腿（尤其左腿）突然肿胀、疼痛、皮肤发红发热，一按一个坑。
这种情况别乱揉，一揉血栓脱落，顺着血流冲到肺里，就是致命的“肺栓塞”，老齐就是例子。
静息痛+脚发凉，要警惕下肢动脉硬化闭塞症。
特点： 不走路时腿也疼，尤其夜里疼得厉害，脚趾头发白或发紫，摸上去冰凉。
这是给腿供血的血管几乎堵死了，肌肉在“喊渴”。拖久了，脚趾头可能因为缺血发黑坏死。
这个病医学上全称叫“下肢动脉硬化闭塞症”，您去医院挂血管外科，跟医生这么说，他一下就明白了。
反反复复、有规律的（尽早去查）
走一会歇一会，要警惕腰椎管狭窄。
特点： 走个几百米，小腿就酸沉、麻木，蹲下或弯腰歇会儿就好转。
这是腰上的“神经通道”变窄了，变窄的原因复杂，可能是椎间盘突出、骨质增生，也可能是韧带肥厚，总之压迫到了神经。
可以去骨科或脊柱外科拍个腰椎核磁，比光治腿管用。
揉一揉、歇一歇就好（可自行处理）
夜里抽筋、白天酸困，要警惕受凉/劳损/缺钙。
特点：运动后或夜里发作，局部肌肉硬邦邦，但不肿不红不发热，拉伸或热敷后明显缓解。
要注意保暖，睡前温水泡脚，可以适当补钙和维生素D。
如果频繁发作，去抽血查个电解质。
“黄金一分钟”自测
如果腿疼，请您立刻做三件事：
看双腿粗细是否一样？肿的那条腿，皮肤颜色有没有发红或发白？
用手背感受两条小腿温度，温差大不大？
用手指按压肿的地方，如果一按一个深坑，回弹很慢，马上平躺，把患肢抬高，立刻去医院血管外科！
只要是“单侧”的、突然出现的肿和疼，尤其是伴有气短、胸闷，一秒都别耽误。
声明：本文仅为健康科普，不能替代专业医疗诊断。文中案例为真实病例改编，个人信息已做脱敏处理。医学科普信息参考《中国深静脉血栓形成诊疗指南（2021版）》及中华医学会血管外科学组相关专家共识。如有不适，请立即前往正规医院就诊。
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