2022年7月，陕西省医疗保障局、陕西省财政厅联合印发了《向社会力量购买医保基金监管服务办法（试行）》（陕医保发〔2022〕13号）。这是目前公开可查的、较早对医保第三方飞检的引入流程、资质要求、付费方式作出系统规定的省级文件。

以下是文件中的核心事实。

谁来买？谁来干？

文件明确，购买主体是各级医疗保障部门。承接主体是指具备一定条件、能够有效核查违法违规使用医保基金行为的社会组织。

承接主体需要同时满足六项条件：

依法设立，能独立承担民事责任

法人治理结构健全，内部管理和监督制度完善，有独立健全的财务管理、会计核算和资产管理制度

具备提供医保基金监管服务所必需的专业资质、设施、专业技术人员及专业技能

有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录

在参与政府购买服务竞争前，三年内无重大违法违纪行为且履行年度报告义务，未列入经营异常名录，社会信誉良好

法律、法规以及购买服务项目要求的其他条件

怎么付费？

这是文件中关注度最高的部分。

支付标准由两部分构成：基本服务费 + 绩效奖励。

基本服务费实行定额制，根据被核查定点医疗机构的等级、预计核查天数、人数确定，按确定额度一次性打包付费，不因人数或天数变化而增减。人均日薪酬标准按400元计算：

一级及以下医疗机构：安排4人核查2天，基本服务费为3,200元

二级医疗机构：安排8人核查4天，基本服务费为12,800元

三级医疗机构：安排10人核查6天，基本服务费为24,000元

绩效奖励按被检查机构的违规金额（以最终认定并追回的金额为准）的5%计算，但设有起算门槛和最高上限。具体规则如下：

一级及以下医疗机构：追缴金额在50万元及以下的，无绩效奖励；超出50万元的部分按5%计算绩效奖励

二级医疗机构：追缴金额在100万元及以下的，无绩效奖励；超出100万元的部分按5%计算绩效奖励

三级医疗机构：追缴金额在300万元及以下的，无绩效奖励；超出300万元的部分按5%计算绩效奖励

三个等级的绩效奖励上限均为最高不超过30万元。

购买程序怎么走？

文件规定了五项程序：

编报年度购买计划：医疗保障部门根据工作计划，制定购买服务计划，包括购买方式、核查范围和规模、服务时限、服务费用支付标准、项目预算等，报同级财政部门审批。

公开公示：购买计划及预算经财政部门批复后，向社会公开相关信息。

确定承接主体：通过公开招标、邀请招标、竞争性谈判、竞争性磋商、询价、单一来源采购等方式确定。

签订购买合同：明确服务范围、数量、质量要求、服务期限、资金支付方式及双方权利义务和违约责任。

组织实施。

资金从哪来？

文件明确：购买医保基金监管服务费用所需资金，需纳入部门年度预算，由同级财政预算安排。

三项基本原则

文件在总则中列明了三项原则：

政府主导原则：医疗保障部门根据年度工作安排，合理确定购买服务的范围、规模、数量和服务时限，并做好组织实施、规范和监督工作。

公开择优原则：及时向社会公开购买服务的相关政策、程序和支付标准，通过市场竞争择优选择承接主体。

注重绩效原则：建立健全绩效考评体系，将考评结果与服务费用挂钩。

2026年度中标结果

2026年4月30日，陕西省医疗保障局发布竞争性磋商公告（项目编号：ZX2026-04-16），预算总额180万元，分6个采购包。2026年5月22日公布中标结果，6家机构中标，合同期一年。代理机构为陕西正信招标有限公司，采购方式为竞争性磋商，不接受联合体投标，不允许分包。

各包中标情况：

采购包1（预算50万元）：西安瑞志几何信息技术服务有限公司，中标金额49.4万元，评审总得分89.43分。服务范围：2026年对陕西省安康市的49家定点医疗机构、31家定点零售药店开展省级飞行检查工作。

采购包2（预算40万元）：北京尚洋易捷信息技术股份有限公司，评审总得分86.15分。服务范围：对陕西省相关地市的定点医疗机构和定点零售药店开展省级飞行检查工作，包括数据筛查规则参与论证、整理，结算数据分析，现场检查，形成飞行检查综合报告等。

采购包3（预算30万元）：西安新澜同创信息科技有限公司，评审总得分86.14分。服务范围：对陕西省相关地市60家定点医疗机构、90家定点零售药店开展省级飞行检查工作。

采购包4（预算20万元）：浙江红阵易审数据科技有限公司，评审总得分84.05分。

采购包5（预算20万元）：联通数字科技有限公司陕西分公司，评审总得分78.51分。

采购包6（预算20万元）：知白（辽宁）数字科技有限公司，评审总得分76.10分。

本项目共覆盖汉中、商洛、延安、榆林等10个地市，合计检查170家定点医疗机构和330家定点零售药店。

主要参考来源：

《向社会力量购买医保基金监管服务办法（试行）》（陕医保发〔2022〕13号），陕西省医疗保障局、陕西省财政厅联合印发，2022年7月2日

陕西省医疗保障局2026年飞行检查第三方服务机构采购竞争性磋商公告（项目编号：ZX2026-04-16），2026年4月30日

陕西省医疗保障局2026年飞行检查第三方服务机构采购中标（成交）结果公告，2026年5月22日

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