导语
一个总人口仅约22万的赣北小县，如何让门诊量在一年内增长约40%？答案写在湖口县的医改答卷里。
总人口约22万的湖口县，曾长期面临县域医疗资源分散、专科布局不均、服务碎片化难题。如今，一场深度变革正在这里发生。
近日，据“江西改革”消息，湖口县推行县人民医院、中医医院、妇幼保健院“三院合一”模式，依托县人民医院重组总医院，推进公立医院高质量发展体制机制改革，着力构建集约高效、群众便捷的整合型县域医疗服务体系。
湖口的探索并非孤例。今年以来，多地县域密集传来医院合并、科室重组的消息。
三院合一
又一地县级医院“抱团”突围
据介绍，湖口县依托县人民医院重组总医院，实行“两块牌子、一套人马、合署办公”，将3家县级院区、13家乡镇分院整体纳入总医院统一管理，撤销独立班子、职能科室与财务账户，实现人、财、物垂直统管，真正达成“一家人、一本账、一体化”格局，打破了过去县域医疗机构各自为政、资源难以统筹的壁垒。
管理体制理顺后，新的问题摆在面前，如何优化医疗资源布局、避免重复建设和内耗？湖口县的答案是——按“宜合则合、错位发展”的原则，整合专科资源，聚焦不同院区原有特色优势重新调整功能定位，避免同质化竞争。
湖口县将县域划分三大功能中心，总医院（人民医院）主责急危重症与综合救治，中医医院院区深耕中医药、骨伤康复领域，妇幼保健院院区聚焦妇儿保健服务。与此同时，创新“跨院区、大专科”运营模式，转变传统院区管理模式，以专科为单元统筹业务开展与绩效分配，促进人员、业务、资源全域共享。
此外，湖口县还对行政、后勤、财务等共性职能进行整合归并，通过行政岗位精简整合，分流行政后勤人员，节约运行成本。推行耗材、物资集中采购模式，以规模优势降低采购价格，节省资金。同时安排县级专家定期下沉乡镇坐诊、带教，让群众在家门口就能享受到优质的县级医疗服务，切实降低就医成本、提升就医体验。
公开信息显示，2025年7月，湖口县总医院人民医院院区投入运营，门诊量同比增长约40%。2026年1月起，湖口县总医院分三次发布县域三家医疗机构资源整合公告。
据江西日报报道，合并不是简单叠加，关键是通过结构重组实现降本增效。湖口县总医院首先整合行政体系，成立“两办七中心”，通过转岗临床、合理分流，累计精简行政后勤人员70余名。采购实行统一目录、集中招标、以量换价，办公用品价格平均降幅18.48%，外送检测服务价格平均降幅达50%，医用耗材价格平均降幅达43.74%，各项措施合计年度可节约资金超440万元。
据悉，湖口县“三院合一”构建整合型县域医疗服务新生态案例已入选全国医共体建设及“强基”优秀案例成果展。
医院合并、科室重组
县域医疗资源大洗牌
湖口的实践并非孤例。今年以来，一场涉及机构合并、科室重组的变革正在全国多地县域铺开。
6月，湖北竹溪县人民医院与县妇幼保健院实施妇、幼、儿科业务整合；5月，吉林省延边朝鲜族自治州下辖县级市——延吉市两家公立医疗机构官宣进行整合，组建延吉市第二人民医院；同月，九江市柴桑区总医院决定对区直三家院区部分临床科室业务进行整合；安徽南陵县出现普通外科合并重组及部分科室病区调整的动态。
此外，甘肃张掖山丹县同样迈出整合步伐——县人民医院、中医医院、妇幼保健院的科室优化重组后，该县形成更加清晰的差异化发展格局：县人民医院主攻急难重症，县中医医院深耕针灸推拿等中医特色专科，县妇幼保健院专注妇儿全周期健康服务。
3月，广东翁源县总医院新院区门诊医技综合楼正式投用，原县人民医院、中医院、妇幼保健院已实现全面整合……
2025 年，全国已有数十个县域完成公立医院合并重组、医疗资源整合工作。进入2026年，这一趋势节奏明显加快。这些动作反映出县域医疗正在打破原有机构壁垒，通过机构合并、科室重组、功能重构，系统性解决资源分散、重复投入、特色不强等长期痛点。
这波医院合并重组热潮背后，既有政策驱动的顶层设计，也有医疗资源优化配置的现实需求。政策层面，国家近年来持续推进紧密型县域医共体建设，明确要求整合县域医疗卫生资源。现实层面，面对三级医院的“虹吸效应”和患者外流压力，县域医院需要通过整合做强优势专科、补齐综合短板，借助统一管理、集中采购、人员统筹等方式降本增效，实现“抱团取暖”。此外，从“规模扩张”转向“质效提升”的发展需求，也推动县域医疗机构走出重复建设的旧路，走向集约协同的新局。
从未来趋势看，市县区级公立医院特别是专科医院的合并整合现象或将愈发普遍。而湖口县的改革实践，可为全国县域医改提供可参考样板。
来 源 / 江西改革、看医界、中国医院院长
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