极目新闻通讯员 周珊
患肾结石十年，只偶尔腰胀，郭爹爹误以为结石自行好转，喝水、体检全抛在脑后，谁知肾脏里悄悄长出一枚鸭蛋大的结石，整个肾盂和肾盏全被堵死，另一侧肾脏也遍布碎石，肾功能持续受损。直到结石卡住输尿管引发持续腰痛和发烧，他才到长江航运总医院就诊。面对多重手术风险，医生采取分期微创手术，分次打通尿路、拆解巨型结石，耗时近4个小时完成左侧清石，术后，患者的肾功能指标明显好转。
68岁的郭爹爹和肾结石相伴已有十余年。最初几年，结石总卡在输尿管里，腰腹绞痛说来就来。后来，结石慢慢长大，肾脏渐渐适应了持续的压迫，剧烈的绞痛反倒越来越少，偶尔只是腰部隐隐发胀，歇上半天或吃药硬扛也能缓解。郭爹爹笃定结石已经自行好转，慢慢地就忘了多喝水的叮嘱，连每年的泌尿系体检也抛在了脑后。直到今年5月初，结石再次嵌顿进输尿管，持续腰痛伴着反复发烧找上门，扛不住的老人才终于来到长江航运总医院·武汉脑科医院泌尿外科就诊。然而，检查结果比预想的更严重，右肾遍布多发结石，左肾的结石已经长到8厘米×4厘米，同时还合并慢性肾功能不全、肾性贫血等基础疾病。
接诊主任医师魏世平结合影像等必要检查结果综合判断，结石长期梗阻肾脏，反复诱发泌尿系感染，患者的肾功能已经在持续下降。保守治疗拦不住肾损伤的脚步，再拖下去很可能发展成不可逆的肾功能衰竭，手术干预十分必要。患者高龄加上肾功能本就薄弱，身体耐受度很差。
为了最大程度保住剩下的肾功能，团队为郭爹爹定制了分期微创手术的方案。先完成右侧经皮肾镜气压弹道碎石取石术，顺利建立微创通道，清除右侧结石打通尿路，让肾功能有了初步改善，为难度更高的左侧手术打好了基础。6月29日，左侧手术正式展开。巨石填满了整个肾盂肾盏，操作空间非常有限，手术团队迎难而上，全程牢牢把控出血和感染风险，克服十年的老结石硬度高、肾内结构细微、结石和黏膜高度黏连、碎石清理难度大等重重困难，尽量减少对肾实质的损伤，避开周边脏器的误伤可能，耗时近4小时清完所有结石，彻底解除了尿路梗阻。
术后，经过一周精细化的专科护理，老人的腰痛症状明显缓解，贫血和炎症相关指标也都有改善，残存的肾功能得到了有效保护。
魏世平介绍，郭爹爹的病情是典型被“结石不痛”的假象耽误，这也是大众对肾结石最普遍的认知误区。结石缓慢增大时肾脏会逐步扩张适应压迫，人体慢慢耐受后便很少产生剧烈绞痛；只有结石突发卡顿、诱发感染，才会腰痛发烧，症状消退后又极易被忽视。老人长出双侧多发结石、单侧巨型结石，是多重因素叠加所致：自身钙草酸代谢紊乱，尿液成石物质长期超标、结晶持续沉积；平日喝水少、饮食失衡、缺乏运动，细小结石无法排出，逐年越长越大；加之结石长期梗阻引发慢性肾病、肾性贫血，肾脏微循环变差、黏膜反复发炎，进一步加重结石问题。
针对肾结石日常防治，魏世平提醒，每年做一次泌尿系超声常规筛查。当结石直径超过2厘米，并伴随肾积水或肾功能异常时，切勿保守拖延，应尽早到专科就诊评估。结石治愈后也要注意调整饮食、饮水并定期复查，以降低复发可能。
（来源：极目新闻）
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