“减肥针”遇上麻醉,可能会变成隐藏风险。近日,一名打了“减肥针”瘦身的女子,在深圳市人民医院做无痛胃肠镜麻醉评估时被紧急叫停。麻醉医生提醒,使用司美格鲁肽等药物,即便空腹十几个小时,胃里仍可能残留食物,全身麻醉下极易引发误吸,导致肺炎、呼吸衰竭甚至窒息,麻醉前应主动告知用药史。

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“减肥针”为何成为麻醉“隐形杀手”?

据了解,这名准备做无痛胃镜的年轻女子在检查前告诉医生:“我昨晚8点后就没吃东西,空腹十几个小时了。”在麻醉前评估时,医生问:“最近有没有打‘减肥针’?”她当即回答:“有啊,打了司美格鲁肽,减肥用的……这个也有关系吗?”麻醉医生当场叫停了此次无痛胃肠镜手术。

为什么“减肥针”会影响麻醉?司美格鲁肽、度拉糖肽、替尔泊肽等“减肥针”,本质上都属于GLP-1受体激动剂。它们的工作原理就是:一边告诉大脑“你饱了”,一边给胃按下“慢放键”。胃蠕动变慢,食物待得更久,饱腹感来得更快,人自然吃得少,体重就下来了,这本来是减肥优势。但到了麻醉时,就成了风险。

麻醉医生最怕患者误吸,全身麻醉或深度镇静时,吞咽、咳嗽等“自我保护反射”会被暂时“关掉”。如果胃里因为“减肥针”的作用,还残留着食物和胃液,很容易发生反流误吸——这些东西顺着喉咙溜进气管、肺部,轻则出现剧烈呛咳、气道刺激和肺部炎症。重则造成吸入性肺炎、呼吸衰竭、气道堵塞、急性缺氧甚至危及生命。

打了“减肥针”,术前该怎么做?

对于打了“减肥针”的人来说,常规术前禁食6-8小时根本不够胃“清仓”。56%使用司美格鲁肽的患者,做胃肠镜前胃里还留着不少食物。但是,如果遵守麻醉医生的医嘱,这些风险完全能避开。

如果你打了“减肥针”,做手术前一定要第一时间告诉麻醉医生以下内容:你正在或近期用过GLP-1类“减肥针”(司美格鲁肽、度拉糖肽、替尔泊肽等),每天打还是每周打,最后一次用药是哪天等,都必须如实告知。

“减肥针”的停药时间有明确讲究,比如,每日给药的短效款:手术/检查当天停药就可以。每周给药的长效款(如司美格鲁肽周针):术前至少停药7天,给胃足够的时间“重启”,恢复正常排空速度。糖尿病患者停药前一定要先咨询内分泌医生,换好降糖药,避免手术期间血糖“乱套”。

麻醉医生提醒,打了“减肥针”的患者,建议术前禁食延长到12小时以上;术前1天最好只吃清流质(清汤、矿泉水、无渣果汁);别碰固体食物,千万别抱着侥幸心理,偷摸吃点东西,可能会让风险翻倍!如果是紧急手术没法提前停药,也不用慌,麻醉医生有专属的“安全预案”。医生会用超声先看看胃里还有多少“存货”,判断手术时机。风险高的话,还会用快速序贯诱导、气管插管等方式,把气道牢牢护住,最大程度避免误吸。

采写 | 深圳报业集团记者 周倩

编辑 | 冯进容

审读 | 陈建国

二审 | 潘韵琪

三审 | 王 博

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