张嘴的时候耳朵前面咔咔响，吃硬东西脸颊酸胀，有时候早上起来嘴巴张不大，刷牙都费劲。这个问题在医学上叫颞下颌关节紊乱，很多人不知道，其实针灸推拿对这个问题的处理有不错的效果。

问题出在哪里

颞下颌关节就在耳朵前方，是连接下颌骨和颅骨的关节。张嘴、咀嚼、说话都要用到它。关节周围有咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌这些肌肉协同工作。当这些肌肉因为压力大、长期单侧咀嚼、夜间磨牙或者习惯性紧咬牙关而过度紧张痉挛，关节的受力就不均衡了。轻的只是张口有弹响，重的关节盘移位，卡住了张不开嘴，或者一张嘴关节就疼。

中医把这个归为“筋伤”。足阳明胃经和手太阳小肠经循行经过面颊和耳前，局部经筋拘急挛缩，气血不畅，就会出现弹响和疼痛。而且很多有这个毛病的人，情绪上往往也容易紧张焦虑，肝气不舒，筋脉更容易拘急。

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针灸推拿的处理思路

周代容医师处理颞下颌关节紊乱，主要是松解紧张的咀嚼肌群，调整关节的受力。

推拿方面，她会在面颊两侧的咬肌和太阳穴附近的颞肌做松解。用指腹按揉找到紧张的肌束和痛点，做轻柔的弹拨和理顺。很多人咬肌硬得像块石头，把这些肌肉慢慢揉开，脸颊的酸胀感当场就能缓解不少。

针灸取穴分局部和远端。局部取下关、颊车、听宫这几个耳前和面颊的穴位，直接疏通病灶周围的气血。远端配合手上的合谷，合谷是手阳明大肠经的原穴，这条经也经过面颊，而且“面口合谷收”，面口的问题合谷是必取的穴位。如果和情绪紧张有关，还会加太冲来疏肝理气，或者加百会安神定志。

平时自己能注意什么

周医师一般会提醒患者几个生活中的小细节。第一，吃饭两边都用，别只用一边嚼。第二，别吃太硬的东西，甘蔗、坚果、硬糖这些在关节不舒服的时候尽量放一放。第三，不要没事就紧咬牙关，上下牙齿在不吃饭的时候应该是分开的，嘴唇轻轻闭上就行。第四，晚上睡觉如果有磨牙的习惯，可以找牙科医生配个牙套，减少夜间的关节磨损。

温馨提示：以上内容为重庆江渝医院周代容医师的针灸推拿经验分享，仅供科普参考，不构成具体诊疗建议。颞下颌关节不适需先到正规医疗机构明确诊断，排除牙齿咬合等问题。