医保诈骗类专案案件，涉案人数多、金额大、侦办力度强，一旦被侦查机关定性为诈骗罪，涉案人员极易面临十年以上重刑。
司法实务中，很多医药企业、药房从业人员，仅因参与配合药品上架、渠道投放等工作，被整体纳入医保诈骗共犯追责。如何精准区分诈骗共犯与职务类犯罪，进行罪名切割、降档量刑，是此类专案辩护的核心难点。
本文结合天津刑事律师赵钰所承办的真实医保专案辩护案例，详解重罪改轻罪、断崖式减刑的关键辩护逻辑。
01 案件背景：卷入百万医保专案，被捕定性诈骗重罪
公安机关指控：嫌疑人葛某系某大药房公司副经理，与他人事前共谋，在明知相关人员通过虚假购买、低价回购等方式套取国家医保基金的前提下，利用自身职务便利，为涉案品牌药品提供药房上架、销售渠道支持，配合他人实施医保骗保行为。
该案系天津医保诈骗专项督办案件，涉案涵盖医药公司、线下药房、合作医院医生等多方主体，共计二十余名涉案人员在案，整体涉案金额达数百万元，案件影响重大。
侦查机关依法认定葛某构成诈骗罪，属于诈骗罪共犯，涉案金额特别巨大、情节特别严重，依法报请检察机关批准逮捕通过。葛某本人亦在侦查阶段作出有罪供述，案件初期辩护形势极为不利。
02 核心辩护思路：穿透行为表象，实现更改罪名减轻刑罚
在葛某被逮捕后，赵钰律师介入本案，她多次前往看守所会见当事人，全面细致审阅三十余本案卷材料，逐条核对资金流向、沟通记录、岗位职责、获利模式，突破全案诈骗统一定性的惯性思维，提出本案不应以诈骗罪定罪，应当以非国家工作人员受贿罪重新定性的核心辩护观点，具体理由如下：
1.客观行为不符合诈骗犯罪构成
诈骗罪的核心是虚构事实、隐瞒真相、以非法占有为目的骗取公私财物。
纵观全案，葛某并未参与策划、实施虚假购药、药品回购、医保申报、票据伪造等诈骗核心行为。其全部行为仅为利用自身药房管理的职务便利，为合作方药品上架销售提供职务协助，属于典型的利用职务便利为他人谋利，完全契合非国家工作人员受贿罪的客观行为特征。
2.获利来源独立，与医保诈骗赃款无直接关联
在案证据清晰证实，葛某的收益为药品销售额5%的固定好处费，该钱款来源于药品厂家的销售返利体系，属于厂家给予的渠道答谢、职务对价，并非来源于套取的医保基金赃款。
双方属于典型的行贿、受贿对合关系，并非分工合作、共享诈骗赃款的诈骗共犯关系，从资金根源上可以彻底区分两罪性质。
3.侵害法益不同，罪名定性应当精准区分
诈骗罪侵害的是国家医保基金财产权益；而葛某的行为，核心侵害的是企业工作人员职务行为的廉洁性，并未直接参与、支配医保诈骗资金，法益侵害对象与诈骗犯罪存在本质区别。
基于完整的证据梳理与法理分析，赵钰律师向检察院提交了法律意见书，逐条论证两罪核心区别、案件定性错误问题，多次与承办检察官沟通案件争议焦点。
最终检察机关采纳了赵钰律师的核心辩护意见，撤销诈骗罪的重罪定性，以非国家工作人员受贿罪向法院提起公诉，量刑建议也降至一年六个月，成功规避十年以上重刑。
03 案件最终结果
本案庭审历时两日，庭审过程复杂、证据量大，承办律师全程充分质证、发表辩护意见，结合案件事实争取从轻情节，同时劝解当事人完成全额退赃退赔。
历经一年余的全周期案件跟进，法院最终采纳了赵钰律师的从轻辩护意见，在量刑建议基础上进一步降档判决，最终判处葛某有期徒刑一年三个月。
判决生效后第四日，当事人刑期届满，顺利解除羁押、依法释放，与家人团聚，彻底摆脱十年重刑风险。
04 办案心得｜医保专案辩护核心：定性优于认罪，时机决定结果
根据擅长办理诈骗罪的天津刑事律师赵钰结合本次医保专项督办案件的办理经验，总结出以下要点：
医保团伙专案中，司法机关多采用“整体定性、统一追责”的办理思路，极易忽略底层、中层人员的行为差异、获利差异、作用差异，导致罪名拔高、量刑畸重。
刑辩辩护的关键，不在于单纯争取从轻，而在于精准定性、剥离重罪：
1、区分行为人是“参与诈骗分赃”还是“利用职务收贿”，是此类案件断崖式减刑的核心突破口；
2、专案案件涉案人员多、卷宗庞杂、指控严厉，律师介入越早、阅卷越细、辩护越早，越有机会在审查起诉阶段改变罪名、压低量刑；
3、一旦错过审查起诉黄金阶段，案件固化为重罪起诉，进入审判阶段再更改罪名、大幅减刑难度极大。
因此，涉案专案类刑事案件，家属务必把握黄金辩护周期，通过精细化证据梳理与罪名辩护，打掉不当重罪指控，最大限度争取轻判结果。
赵钰律师｜天津行通律师事务所合伙人
第九届天津律师代表、南开区律工委委员，十余年专职刑事辩护，2014年执业至今亲办刑事案件500余起，专注经济犯罪、网络犯罪、诈骗类犯罪精细化辩护。
多起案件实现无罪、撤案、不起诉、不予批捕、缓刑轻判，办案成果多次被天津《都市报道》、南开区官方媒体“和美南开”采访报道。
执业优势：
- 擅长黄金37天捕前辩护
针对诈骗、帮信、经济纠纷等涉刑案件，高比例争取不予批捕、取保候审。
- 专攻民刑交叉疑难案件
精准区分民事违约、借贷纠纷、居间纠纷与刑事诈骗，擅长打掉不当刑事追责、阻断错误立案。
- 全流程亲自一线办案
不转包、不流水线办案，会见、文书撰写、公检法沟通、庭审辩护均全程亲自跟进，案件细节把控到位，案件进度实时向家属同步汇报。
- 擅长证据拆解与逻辑辩护
针对事实不清、证据瑕疵、民刑模糊的疑难案件，精准突破控方逻辑链条，最大化维护当事人合法权益，争取最优办案结果。
【免责声明】
本文为真实案例普法科普、实务经验分享，不构成个案法律意见与办案结果承诺。案件结果受证据、情节、司法适用影响，严禁直接套用。
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