雨城区医疗保障局：办好生育“三件事” 答好民生“必答题”|保障局|医保局|基本医疗保险|生育保险|雨城区

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从产检补助“加码”，到辅助生殖纳入报销；从省内异地生育“秒结算”，到生育津贴“直达荷包”。雨城区医疗保障局以“待遇提升、效率提速、宣传扩面”为抓手，将服务触角延伸至助孕、孕期、产后全周期。一项项硬招实招，让群众手里的“钱”变多了，办事的“路”变短了，心中的“底”更足了。

第一件事：待遇“加码”

——让实惠“落袋”更直接

让群众一眼看出变化，最直观的就是生育账单上的数字在跳动。

数字的跳动，首先来自报销标准的提升。新增产前检查定额补助，明确提升生育医疗费支付限额，雨城区实现了从无到有、由有到优的跨越。“我2021年剖宫产生一孩时报销了3500元，2025年8月生二孩时报销了5700元，住院报销加上产前检查的补助一共多了2200元。”二孩妈妈宦女士翻出两张结算单，前后的对比实实在在。

与此同时，保障的边界也在拓宽。雨城区将“取卵术”等13项治疗性辅助生殖类项目纳入基本医保支付范围，保障触角首次延伸至助孕前端，让“想生却不能生、不敢生”的家庭多了一份底气。

更值得关注的是，参保的“入口”也在放宽。过去，灵活就业人员生育医疗费用支付标准只有职工生育保险报销费用的50%，且不享受生育津贴；如今，雨城区将“两类人群”纳入生育保险参保范围，灵活就业人员可以选择参加生育保险，生育待遇直接与职工基本医保看齐。这意味着，更多“新业态”从业者也能享受到同等的生育保障。

待遇提标、范围拓宽、覆盖扩面，三管齐下的制度供给，正在转化为实实在在的保障成效。今年上半年，全区享受生育保险待遇719人次、费用超110万元（其中产前检查享受待遇270人次、费用16.14万元）；生育津贴支付198人次、费用约316万元。

第二件事：效率“提速”

——让办事“跑腿”再少些

手头更宽裕了，办事也不能让人跑断腿。雨城区医保局在结算和经办上跑出了“加速度”。

跑出“空间”的加速度。过去，市外生育住院只能自费结算后，再拿回参保地医保经办机构报销，一来一回耗时耗力。如今，雨城区参保群众在省内定点医院，都能享受产前检查、住院分娩（顺产、难产、剖宫产）等费用“一站式”直接结算。今年上半年，雨城区参保群众生育住院费用直接结算555人次，累计减轻家庭负担171.63万元，省内异地，从此不再是报销的“拦路虎”。

跑出“起点”的加速度。为破解新生儿参保多部门往返跑的痛点，雨城区在辖区7所医院推出新生儿参保绿色通道。家属办理出生医学证明后即可在医院完成参保登记；依托四川政务服务网“一件事服务”专区，医保与公安、卫健部门信息共享，新生儿户口登记完成后，医保系统自动完成信息变更，家长无需二次跑腿。配合“出生90天内参保、出院直接结算”的政策，今年上半年，全区631名新生儿完成参保缴费“人生第一份保障”，从出生那一刻就已落定。

跑出“终点”的加速度。经办环节落实专人专岗、清单式管理，医疗费报销压缩至20个工作日、生育津贴拨付压缩至10个工作日。更为关键的是，雨城区取消单位代发环节，将生育津贴直接支付至参保人个人社保卡或指定银行账户。“生一孩时，津贴要先打给单位，单位再转给我，等了好久，还要给单位交拨付单。生二孩时，我到窗口申领，津贴直接打到了我卡上，不用再经过单位中转，省心太多了。”宦女士对比两次申领经历，对这项改革赞不绝口。如今，参保人和参保单位通过四川医保APP即可在线申领并实时查询进度。自津贴直发改革至今，全区已有347人次通过直发方式领取生育津贴，总额达583.93万元。钱从“路上”直接进了“口袋”，中间不再隔着一道“中转站”。

空间上打破地域壁垒，起点上守护生命最初，终点上缩短资金周转。三个“加速度”，让群众办事从“马拉松”变成了“百米冲刺”。

第三件事：宣传“扩面”

——让政策“声音”传更远

政策做得好，更要让群众知道怎么用。雨城区医保局同步构建了“线上+线下”立体化宣传矩阵，着力缩小政策知晓的“信息差”。

线上，拍摄《局长讲生育政策》短视频，用“一把手”的声音传递权威解读；微信公众号发布“医保小课堂”图文推文，把复杂的条文变成通俗的问答。线下，在医院产科、社区卫生服务中心设置展板，发放宣传资料3000份，让政策“随手可及”；开展医保政策“六进”活动，对准新手爸妈、企业职工、灵活就业群体精准投送，不是“大水漫灌”，而是“精准滴灌”。

从助孕支持到产后托举，从“找不到”到“看得懂”，一张覆盖生育全周期的保障网正在织密，让医保改革的红利真正“飞入寻常百姓家”。

从待遇“加码”让群众荷包更鼓，到效率“飞驰”让群众办事更畅，再到宣传“扩面”让群众心里更亮，近两年来，雨城区医疗保障局以“三件事”串联生育全程，用真金白银回应群众期盼，用流程再造打破部门壁垒。一项项硬招实招，回应的是生育领域的“急难愁盼”；一次次创新突破，提升的是医保服务的民生温度。这份有力度、有速度、更有温度的民生答卷，正为千家万户的生育之路筑牢坚实后盾。