血脂高了吃什么药能降血脂|ldl|他汀类|甘油|胆固醇|胆酸

一般来讲，总胆固醇（TC）最好不要超过 5.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）最好不要超过 4.1mmol/L，甘油三酯（TG）最好不要超过 1.7mmol/L。

如果是健康人，血脂超过上述数值，就要注意控制饮食、增加运动、减轻体重、限制饮酒了，必要时在医生指导下进行药物治疗。

如果已经发生冠心病、脑血管病等疾病，即便是化验单上没有出现↑，哪怕是↓，都应该用药物治疗，努力把低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在 1.8mmol/L，甚至 1.4mmol/L以下[1]。

血脂高了吃什么药能降血脂

口服降脂药是目前临床上治疗高血脂的普遍方法，常见的有他汀类药物、贝特类药物、烟酸类药物、抗氧化剂、胆酸螯合剂、胆固醇吸收抑制剂、新型降脂药物PCSK9抑制剂和中成药等[2]。

他汀类药物：阿托伐他汀（Lipitor）、氟伐他汀（Lescol XL）、洛伐他汀、匹伐他汀（Livalo）、普伐他汀等，降低 LDL 胆固醇和甘油三酯，略微升高HDL（高密度脂蛋）胆固醇[2]；

贝特类药物：非诺贝特（Antara、Lipofen 等）、吉非罗齐（Lopid），降低甘油三酯，适度降低 LDL 胆固醇，升高 HDL 胆固醇[2]；

烟酸类：烟酸处方药（Niacor），降低 LDL 胆固醇和甘油三酯，升高 HDL 胆固醇[2]；

胆固醇吸收抑制剂：包括海博麦布和依折麦布。这类药会在肠道抑制胆固醇吸收，不影响脂肪与营养吸收，与他汀作用互补。胆固醇吸收抑制剂主要用于辅助治疗使用他汀类药物1~3个月后LDL-C仍未达标的患者，也可用于他汀类药物不能耐受的患者（可作为替代或起始联合治疗方案）。其中，海博麦布片（赛斯美）是一种由我国自主研发并拥有自主知识产权的新型选择性胆固醇吸收抑制剂，其作用机制、用法和降脂疗效等与依折麦布相似。混合型高脂血症患者在他汀基础上联用海博麦布片（赛斯美），可提升达标率且安全性和耐受性良好[3]；

PCSK9 抑制剂：阿利西尤单抗（Praluent）、依洛尤单抗（Repatha）、英克司兰（Leqvio），降低 LDL 胆固醇；主要用于因基因改变导致 LDL 胆固醇水平极高的人群，或无法服用他汀类或其他降胆固醇药物的心脏病患者[2]；

胆酸螯合剂：能阻断小肠内胆酸的重吸收，从而上调肝脏LDL受体来吸收血液中的胆固醇用于胆汁的合成。已证实此类药物能降低心血管病的死亡率。胆汁酸螯合剂通常与他汀类药物或与他汀类药物一起使用烟酸促进LDL-C降低。它们是怀孕或计划怀孕的女性的首选药物[4]。

血脂异常需要长期治疗吗

坚持非药物治疗是纠正高脂血症的重要措施。即使开始用药治疗后仍应继续进行饮食控制和积极运动，不能因为药物治疗就放松对生活方式的干预。

多数高脂血症者，特别是已经发生动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）和（或）糖尿病者均需要长期用药。

敲黑板！

不能因为一段时间治疗后胆固醇降到了目标值以下就自行停药或减少用药剂量，需在医生指导下调整，否则会明显增加心血管疾病意外事件风险[1]。

心血管疾病已成为中国居民的“头号杀手”，而血脂的升高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的升高正是背后的重要推手。把它控制在理想范围，能大大降低心梗、脑中风的风险[5]。

参考资料：

[1] 科普中国微信公众号,《你的血脂在这个范围内才正常》,2023-06-08

http://ynswsjkw.yn.gov.cn/html/2023/xuanchuankejiao_0608/17296.html

[2] 北京青年报,《教你挑选最配的降脂药》,2025-05-19