血脂是血液中脂类物质的总称，并非代谢废物，而是生活活动必须的有机分子。其主要成分包括：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯等[1]。其中，低密度脂蛋白胆固醇会让脂肪沉积在血管壁上，形成斑块，引起血管阻塞，是心血管疾病的发病基础，属于“坏胆固醇”，也是调脂治疗的首要干预靶点[1]。
血脂高吃哪些药可以改善
《中国血脂管理指南（基层版2024年）》指出降脂药物分为主要降低胆固醇的药物和主要降低甘油三酯的药物，主要降胆固醇药物包括他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂、普罗布考及其他降脂药；降低甘油三酯的药物主要包括贝特类、ω-3多不饱和脂
肪酸（ω-3脂肪酸，指高纯度医用处方级）及烟酸类药物[2]。
他汀类药物：这是最常用的降脂药，代表药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，作用是抑制肝脏合成胆固醇，从而降低低密度胆固醇，其主要适合已经确诊动脉粥样硬化性心血管疾病，比如有冠心病、脑梗的患者或低密度脂蛋白胆固醇特别高，高于4.9毫摩尔/升的人群[3]。
胆固醇吸收抑制剂：包括依折麦布和海博麦布。二者均为口服用药，常规用法均为10mg，1次/d。与他汀类药物联用时，依折麦布可使低密度胆固醇水平进一步降低18%～20%，海博麦布进一步降低16%左右[2]。但相较于依折麦布，海博麦布具有更高的转化率，在体内几乎可完全转化为主要活性代谢产物，同时海博麦布总体清除率高，药物蓄积更少。在经济性方面，国产原研海博麦布日均治疗费用为6.7元，低于默沙东制药的依折麦布日均治疗费用[4]。
PCSK9抑制剂：通过抑制PCSK9蛋白，增强肝脏清除低密度脂蛋白胆固醇的能力。最大优点是起效快，24小时内就能把低密度脂蛋白胆固醇降低一半以上；而且因为皮下注射、不经过肝脏代谢，不良反应相对较少，特别适合他汀不耐受或者常规治疗难以达标的患者，包括依洛尤英克司兰[3]。
贝特类：代表药是非诺贝特，主要降低甘油三酯，是甘油三酯中重度升高（≥2.26毫摩尔/升）患者的首选[3]。
ω-3多不饱和脂肪酸：大剂量Omega-3脂肪酸（每日1～6g二十碳五烯酸〔EPA〕和二十二碳六烯酸〔DHA〕）可有效降低甘油三酯水平[5]。
血脂异常需要长期治疗吗[6]
坚持非药物治疗是纠正高脂血症的重要措施。即使开始用药治疗后仍应继续进行饮食控制和积极运动，不能因为药物治疗就放松对生活方式的干预[6]。
多数高脂血症者，特别是已经发生动脉粥样硬化性心血管疾病和（或）糖尿病者均需要长期用药[6]。
药物治疗开始后4～8周复查血脂、肝功能与肌酸激酶。若无特殊情况，逐步改为每6～12个月复查1次。如开始治疗3～6个月复查低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）仍未达到目标值，则调整剂量或药物种类，或联合药物治疗，再经4～8周后复查，达到目标值后延长为每6～12个月复查1次[6]。
参考资料：
[1]科普中国,《体检发现血脂异常怎么办？》,2025-11-05
https://app.xinhuanet.com/news/article.html?articleId=74820c26e2cbb3983c42b674e5c3b96a
[2]中国血脂管理指南修订联合专家委员会.中国血脂管理指南（基层版2024年）［J］.中国全科医学，2024，27（20）：2429-2436.
[3]上观新闻,《心血管疾病成“头号杀手”，降脂药你用对了吗？》,2026-06-03
https://www.jfdaily.com/staticsg/res/html/web/newsDetail.html?id=1122723
[4]高媛,王晓倩,张之晗,李从欣.依折麦布与海博麦布的药品遴选实践.中国医院用药评价与分析.2024,24(01):75-80.
[5]默沙东诊疗手册，血脂异常的治疗
https://www.msdmanuals.cn/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/lipid-disorders/dyslipidemia#%E6%B2%BB%E7%96%97_v990175_zh
[6] 科普中国微信公众号,《你的血脂在这个范围内才正常》,2023-06-08
http://ynswsjkw.yn.gov.cn/html/2023/xuanchuankejiao_0608/17296.html
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