肘关节离断，由于保留了完整的脑骨，肱骨远端比较宽大，可通过此特殊的解剖结构来悬吊假肢，也利于假肢传递肱骨的旋转功能，是理想的截肢部位。

1.操作步骤

（1）切口：自肱骨内、外上髁向远侧切取前、后皮瓣，前方皮瓣恰过肱二头肌肌腱止点，后方皮瓣至尺骨鹰嘴远侧2.5cm处。

（2）血管、神经、肌肉的处理：显露并切断前臂屈肌群在肱骨内上髁的上点，将其翻向远侧，即可显露肱二头肌腱内侧的神经、血管双重结扎并切断肱动脉及静脉。将正中神经稍牵向远侧以锐刀切断，使其回缩。同法处理尺神经，切断肱二头肌肌腱和肱肌止点。显露桡神经，尽可能在近侧切断。在关节平面远侧5cm处横形切断从肱骨外上髁发出的伸肌，切断肱三头肌肌腱在尺骨鹰嘴上的止点，切断关节囊，完成关节离断。

（3）缝合、固定：松开止血带。止血、冲洗。缝合肌肉、筋膜和皮瓣。伤口留置引流片。

2.手术注意事项

（1）术中应完全切除关节囊，但不应破坏关节的软骨面，所有的骨凸部分都应在缝合时包埋。

离断残肢。

（2）为避免残端过于粗大，在肌瓣缝合前应彻底缝扎肌肉，并适当修整。

（3）为防止皮肤滑动，应将屈伸肌群残留的肌肉修剪后再缝合。

3.术后处理

（1）术后在患者床头备好止血带，严密观察患者残肢的渗血量。如有大量渗血，应立即上止血带临时止血，再行手术探查。

（2）注意局部有无感染的发生。局部疼痛或全身发热时应检查切口，并作相应处理。如伤口无分泌物，于手术后1~2天去除引流。

（3）术后10~14天拆线。

（三）残肢

肘关节离断截肢是理想的截肢水平。肘关节离断时，肩关节的回旋动作可保留在120°以上。由于保留了完整的肱骨，可为假肢控制提供最长的杠杆臂。肱骨末端膨大，有利于假肢传递肱骨的旋转功能，同时假肢接受腔可以通过膨大的末端悬吊，而不需要包肩部的接受腔，不限制肩关节的活动，残肢的运动功能能得以最大限度的发挥。

由于肘离断残肢长度的限制，没有假肢肘关节的装配空间，假肢肘关节与健侧肘关节不在同一平面，患者上臂和前臂比例失调，影响美观。

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