近日，奉贤区中医医院与奉贤区中心医院通过脑血管病专科联盟高效联动，成功救治一名前交通动脉瘤先兆破裂患者。从基层急诊识别到专科手术救治，整场“生命接力”一气呵成。
警觉！他拦下了死神
▲以上图片为AI生成
事发当晚，一名患者因突发头颈部疼痛前往奉贤区中医医院急诊科就诊。入院后头颅平扫CT检查未见明显颅内出血，从影像结果看极易按照普通颈痛处置，准予离院。急诊科主治医师商李超依托前期脑血管病专科联盟系统化培训学到的专业知识，没有被阴性报告麻痹判断。结合患者枕部、后颈部突发剧痛的典型表现，高度警惕颅内动脉瘤先兆破裂风险。
为精准排查危重隐患，商李超第一时间联系奉贤区中心医院神经外科冯东福主任医师。冯东福仔细阅片后，高度怀疑动脉瘤先兆破裂。商李超当机立断，将患者迅速转诊。经过增强CT检查，最终明确诊断为前交通动脉瘤先兆破裂。
“家门口”的信任
确诊后病情危急，随时存在动脉瘤破裂大出血、致残致死风险，科室拟定全麻下脑血管造影+动脉瘤栓塞手术方案。起初患者家属心存顾虑，计划转诊至市区医院。科室医护结合动脉瘤转运颠簸易诱发血管破裂的医学常识，耐心科普长途转运风险，同时介绍科室既往成功救治高龄巨大动脉瘤、重症脑血管闭塞等疑难病例的临床经验，打消家属疑虑，家属最终决定留在本院手术治疗。
▲以上图片为AI生成
凌晨2时，救治手术正式启动。医院麻醉科、导管室全员快速就位，侯雷博士、王凯民主治医师主刀开展前交通动脉瘤栓塞术，全程仅用时45分钟，顺利完成手术。术前NICU同步预留床位，术后即刻转入重症监护病房，落实镇静镇痛、血压管控等精细化监护措施。目前患者头痛症状显著缓解，无神经功能缺损等术后并发症，恢复情况良好。
▲以上图片为AI生成
患者家属事后感慨，庆幸选择留在奉贤本地医院救治。
硬核团队：脑血管病专科联盟
奉贤区脑血管病专科联盟作为首批建设联盟之一，自去年10月份启动后积极推动各项工作计划的落实，在全区范围内推广神经外科常见疾病的诊疗规范，打造神经外科常见疾病的分级诊疗和转诊平台。基层医生识别风险后，社区与奉贤区中心医院之间的转诊通道确保患者得到及时救治，形成从“发现”到“手术”再到“康复随访”的闭环管理，让患者获得真正的就医安全感。
科普小贴士
脑动脉瘤：大脑深处的“不定时炸弹”
颅内动脉瘤并非真正的“肿瘤”，而是脑动脉壁局部薄弱形成的异常膨出，如同血管壁上吹起的一个“气球”。它起病隐匿，破裂前往往没有明显症状，一旦破裂，首次出血死亡率高达30%—40%，再次出血死亡率更是超过60%。
动脉瘤先兆破裂预警信号！
突发剧烈头痛：特别是后枕部、颈部“爆炸样”或“雷击样”疼痛，常被形容为“一生中最剧烈的头痛”
颈部僵硬、疼痛：血液刺激脑膜可导致颈项强直
恶心、呕吐
畏光、短暂意识模糊
眼睑下垂、复视
CAUTION！
头颅CT平扫在动脉瘤破裂早期（6小时内）敏感性较高，但随着时间推移，少量出血可能被漏判。如果出现上述典型症状，即使CT报告阴性，也绝不能掉以轻心，建议进一步行CTA检查。
一旦确诊动脉瘤破裂，请就近选择具备介入治疗能力的医疗中心，切勿盲目长途转运——每耽搁一分钟，风险就增加一分。
奉贤区中心医院神经外科
神经外科是上海市卫生健康系统重点学科、上海市奉贤区神经重症疾病临床诊疗中心、奉贤区脑血管病专科联盟牵头单位。设置床位52张，其中重症监护室10张。现有医生13人，其中高级职称7人（主任医师3人）；硕博士10人；博士生导师1人，硕士生导师2人。
诊治范围覆盖神经外科各类疾病，包括颅脑损伤、脑出血、脑血管畸形、脑动脉瘤、各类脑肿瘤；特色诊疗项目以重型颅脑损伤救治、脑血管病介入治疗、脑肿瘤的微创治疗为主。
承担国家自然科学基金项目1项，上海市自然基金面上项目1项、中国中医药科技发展中心-中西医协同慢病管理研究项目1项、区科委项目多项。发表论文30余篇（其中SCI收录20篇），授权专利3项、申请国际发明专利1项；荣获上海医学科技奖2项。
专家信息
奉贤区中心医院
*根据出诊时间排序
门诊预约电话
021-37538522（8:00~16:00）
报送：区卫生健康委
编辑：陆嘉俊
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