查出萎缩性胃炎的朋友，最怕的不是胃镜报告上那几个字，而是每天实实在在的折磨。
吃一点就胀，胀得坐立难安；稍微吃点不对的，胸口到嗓子眼一阵阵烧灼；蹲厕所半天拉不出来，肚子鼓得像皮球。
胃胀、烧心、便秘。三样轮番上阵，饭不敢吃、觉睡不好，整个人被折腾得没一点精神。
我是中医赵芳超，我跟肝胆脾胃打交道快20年了，处理过的萎缩性胃炎患者少说也有几千例了。
很多患者拿着胃镜报告来找我的时候，手里同时攥着几样胃药，问我的第一句话都是同一句：“赵主任，是不是得吃一辈子药？”
我的回答也一直是同一句：“药不用吃一辈子，但思路要变。思路对了，胃自己会长回来。”
今天我就把3个实打实在门诊用了快20年的老方子思路摆出来。
您看仔细了，重点不在方子本身，在方子背后的思路，知道为什么这么用，比知道用什么重要得多。
第一个：专消胃胀
胃胀是萎缩性胃炎最普遍的症状。吃一点就胀，像塞了团棉花，嗳气不断，坐也不是站也不是。很多人以为是吃多了，其实根本原因是胃气不降。
胃主通降，胃气该往下走。但萎缩性胃炎的患者，十有七八是肝气横逆犯胃，胃气被顶住了，下不去，全堵在上面。这种胀，吃助消化药没用，胃动力药也只能管一时。得先把横逆的肝气捋顺，胃气才能降下去。
我的思路分三步：先用柴胡、香附把郁结的肝气散开，这是给胃“松绑”；再用枳壳、厚朴把堵住的胃气往下引，这是给胃“开路”；最后配上白芍柔肝缓急，不让肝气再横逆回来，这是给胃“固防”。
三样凑齐了，胃胀才能从根上消。
为什么要按这个顺序？因为很多患者只知道“通”，不知道“松”——胆道没松开，药力过不去。我一般会配合针灸足三里、内关、太冲。
针走在气分，药走在血分，先把胃气降下来，药才能进得去。这个顺序我用了快20年，方向对了，一周内胃胀就能明显减轻。
第二个：专止烧心——烧心不是胃酸太多，是胃里“干了”，火往上窜
烧心反酸是萎缩性胃炎患者的另一大折磨。胸口到咽喉一阵阵灼热，躺下更严重，夜里经常被烧醒。
很多人以为烧心就是胃酸太多，吃奥美拉唑一压就好了。但萎缩性胃炎患者的烧心，核心是胃阴不足、虚火上炎。
胃黏膜变薄，胃阴亏虚，阴不制阳，虚火往上窜，把胃酸带上来了。
这就好比一口锅，水快烧干了，锅底的火还在烧，锅里的东西能不往上窜吗？抑酸药只能把火压一压，水不添上，火早晚还会窜上来。
我用了近20年的思路是“增水降火”：沙参、麦冬、石斛先把亏耗的胃阴补上，给干枯的胃壁“浇水”；配上白芍酸甘化阴，收敛上浮的虚火；
最后加少量黄连、吴茱萸清泻肝火、降逆止酸。增水和降火同时走，火才能彻底下来。胃阴补上去了，虚火自然就下来了，烧心反酸才能停得稳。
配合针灸——内关、中脘、足三里。降逆和胃，让上泛的胃酸回到该去的地方。很多患者说，扎完针当天晚上烧心就轻了，就是胃气降下来的标志。
第三个：专通大便
萎缩性胃炎患者很多被便秘困扰。三五天一次，大便干结如羊粪，肚子胀得更厉害。很多人觉得便秘是肠道问题，吃泻药解决。
但在萎缩性胃炎患者身上，便秘的根本在胃，胃气不降，大肠蠕动就慢，糟粕排不出去。这就好比一条传送带，源头推不动，后面全卡住。
泻药只能临时冲一下，源头不解决，过两天又堵上。
我的思路是“增液行舟”：玄参、麦冬、生地先把干涩的肠道“润滑”了；再用白术、党参把脾胃之气补起来，给肠道“动力”；
最后用枳壳、厚朴把堵住的浊气往下推。润、动、推三样同时走，大便才能顺畅，而且不伤正气。
配合针灸——天枢、足三里、上巨虚。通调大肠腑气，让肠道自己动起来。很多患者说，扎完针第二天排便就顺畅了，这就是腑气通了的标志。
三个方子的顺序，就是我治胃病的顺序
我在门诊快20年，治萎缩性胃炎的顺序从来不变：先通胃气，再降逆止酸，最后润肠通便。
有人问为什么不能一起治？因为顺序反了，效果出不来。胃气不通，补阴的药运不过去，润肠的药也到不了位。先通后补再润，胃才能自己长回来。
这三个方子是不是很厉害？厉害。但更厉害的是什么时候用它、怎么用它、什么顺序用它。药材谁都能开，但思路不是谁都有。
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